Хепатична енцефалопатија

Јетра врши функцију филтера у телу, чистећи га од токсина и амонијака. Уз перзистентне абнормалности његовог функционисања, развија се хепатична енцефалопатија - синдром неуропсихичног поремећаја који је повезан са тровањем мозга са штетним супстанцама.

Хепатична енцефалопатија - узроци

Међу главним факторима који изазивају синдром који се разматра, најчешћи су:

• вирусни хепатитис (тип Б, Ц, ретко - Д, А и Е);
• заразне болести (мононуклеоза, жута грозница, лептоспироза);
• хронична оштећења јетре због злоупотребе алкохола;
• портоцавал схунтинг;
• Бадда-Цхиари синдром;
• хепатитис изазван лековима;
• тровање токсичним хемикалијама;
• масна дегенерација јетре;
• Вилсон-Коноваловова болест .

Хепатична енцефалопатија - симптоми

До данас је уобичајено разликовати симптоме болести у питању, у зависности од тежине тровања мозгом са токсинима.

Знаци хепатичне енцефалопатије према стадијуму болести:

1. Зеро стаге. Карактерише се одсуством било каквих симптома, понекад могу бити поремећаји понашања и реакције пацијента у екстремним ситуацијама;
2. Прва фаза. Се манифестује у несаници или другим проблемима са спавањем. Постаје тешко да се особа концентрише, постаје оштар пад ефикасности и пажње. Временом се емоционална нестабилност примећује у облику раздражљивости, неразумне анксиозности, агресије, депресије ;
3. Друга фаза. У овом случају, постоје повреде говора, моторичке функције. Пацијент је апатичан, епизодично агресиван, понекад у стању делирија, обавља дела која су бесмислена. Постоји дезоријентација у простору и времену, дисграфији, треморима;
4. Трећа фаза. Ова фаза карактерише повећан тон свих мишића тела. Поред тога, постоји и озбиљна поспаност, ступор, обележени тремор и поремећај моторичке активности;
5. Четврта фаза је акутна хепатична енцефалопатија. Реакције на светлост и бол су одсутне, рад мозга успорава се истовременим слабљењем рефлекса и поставља се хепатична кома.

Хепатична енцефалопатија - дијагноза

Дијагноза се врши на основу резултата двостепене студије. У почетку се спроводи обимна лабораторијска анализа крви пацијента, где се посебна пажња треба посветити броју бијелих крвних зрнаца, брзини седиментације еритроцита, индикација билирубина и концентрације амонијумових једињења. Истовремено, потребно је проучити састав гаса крви. Затим се врши електроенцефалографија, која омогућава утврђивање промена у јетри, као и биопсију повријеђеног органа.

Лечење хепатичне енцефалопатије

Терапија болести се састоји од елиминације узрока који су довели до развоја инсуфицијенције, тровања тела, смањења количине амонијака и других метаболичких супстанци у крви. У ретким случајевима се користе антибиотици и кортикостероиди олакшање запаљеног процеса. Веома је важна дијета у хепатичној енцефалопатији. Потребно је ограничити потрошњу хране која садржи протеине што је више могуће и повећати количину угљених хидрата у исхрани. Уместо уобичајеног шећера неопходно је користити синтетичка - лактулоза. Помаже у нормализацији цревне микрофлоре, уклања токсине из тела и смањује интензитет апсорпције амонијака.

У касној, четвртој фази хепатичне енцефалопатије, потребно је пружити хитну помоћ, током које се врши поновљено испирање црева, глукокортикостероиди и антибиотици се ињектирају интравенозно.