Када сте трудни, гинеколог ће вам рећи да преузмете гомилу тестова: обавезно, које све труднице морају узимати у одређеним линијама, а додатне - ако им треба. Коагулација током трудноће је један од обавезних тестова. Урадите то једном у триместру (лакше рећи, једном на три месеца). Али ако се жена региструје после 12 недеље трудноће, онда ће бити две такве студије: одмах када је жена регистрована и пре одсуства на трудноћи - у року од 30 недеља.
Поред тога, анализа коагулограма током трудноће се обавља након терапије, уколико је било абнормалности у стопама и пре порођаја, ако вам буде дато царски рез. Такође се узима крв на коагулограму током трудноће, као и за биохемијске анализе - из вена и на празан желудац.
Шта показује крвни коагулограм?
Главни индикатори коагулогума здравих особа:
време коагулације - 5-10 минута;- активирано време рецалцификације (АТС) - 50 - 70 секунди;
- активирано дјелимично тромбопластинско време (АПТТ) - од 24 до 35 секунди;
- протромбински индекс - 80 - 120%;
- садржај фибриногена - 2 - 4 г / л;
- тромбинско време - 11 - 17,8 секунди;
- растворљиви комплекси фибрин-мономера (РНМЦ) - 4 мг / 100 мл;
- фибринолитичка активност - 183 - 263 минута;
- тромботест - ИВ - В степен;
- фибриноген - 5,9 - 11,7 μмол / л;
- фибриноген Б - негативан;
- толеранција плазме на хепарин - 3 - 11 минута;
- трајање крварења Дуроку до 4 минута;
- повлачење крвног угрушка - 44 - 65%;
- време рецалцификације плазме (ВПР) је 60 - 120 секунди.
Зашто промијенити резултате коагулације током трудноће?
Индикатори коагулације током трудноће се разликују од уобичајених, јер се тело припрема за предстојеће рођење, минималан губитак крви током њих, а крв почиње да се брже закриви. Ово је запажено и код једноставног коагулограма, када се одређује само број тромбоцита - крвни елементи од којих се формира тромбинска основа (обично је њихов број од 150 до 400 к 109 / Л), време стрјевања (5-10 минута у зависности од технике), концентрација фибриноген и протромбински индекс.
Коагулабилност крви се повећава физиолошки, а ово је очигледно код декодирања неких индикатора:
- фибриноген - протеин из кога се фибрин синтетише током крварења - током трећег тромесечја трудноће његова количина расте од 2 до 4 г / л;
- протромбински индекс код трудница не би требало да се разликује од уобичајених индекса: протромбин - протеин крвне плазме, од којег се формира тромбин - индекс расте ако се јавља превремена плућа.
Зашто дати проширени коагулограм током трудноће?
У неким лабораторијама истовремено или у одступању од норме или брзине на једноставном коагулограму троши се проширени коагулограм у трудноћи. Али смер специјализованог коагулогума се обавља за посебне индикације: то је вишеструка трудноћа , озбиљна рана и касна трудноћа, гестоза интраутерине фетуса, наследна крвна обољења, дуга историја неплодности, уобичајени спонтаност.
Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) показује присуство фактора коагулације, без којих је немогуће формирати крвни угрушак. У трудницама, скраћује се на 17-20 секунди (тромбус из фибриногена уз њихову помоћ се брже формира). Лупус антикоагулант треба да буде одсутан код трудница, али се јавља код аутоимуних болести и касне токсикозе трудноће, а његово присуство доводи до повећања АПТТ-а. Тромбинско време (11 - 18 секунди) код трудница повећава се на 18 - 25 секунди. Овај пут је последња фаза крвотворења крви, када су фибринске ћелије формиране од фибриногена под дејством тромбина (фактор коагулације).
Шта спречава промене коагулограма у трудноћи?
Ако су параметри коагулогума различити од нормалних, онда, пре свега, морамо обратити пажњу на коју страну су се ове промене догодиле: коагулација крви је повећана или, обратно, успорена. И уради то боље од специјалисте. Заиста, смањење коагулационог капацитета крви може бити резултат превременог одвајања плаценте и крварења: резерве коагулативних фактора у крви су исцрпљене и синдром интраваскуларног коагулације, који је опасан по живот мајци, може се развити. А повећање стрјевања крви доводи до другачије врсте тромбозе.