Болест, која густи зид леве стране, а у ретким случајевима десне коморе срца, назива се хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМЦ). У овој болести, згушњавање у врло ријетким случајевима се јавља симетрично, и стога је интервентикуларни септум често оштећен.
Верује се да је ово болест спортиста - то је због повећаног физичког напора који се јавља код хипертрофије. Већ знамо неколико случајева када су спортисти умрли на спортским теренима због хипертрофичне кардиомиопатије - мађарског фудбалера Миклоса Фехера и америчког атлета Јессе Марундеа.
У овој болести, мишићна влакна у миокарду имају хаотичну локацију, која је повезана са мутацијом гена.
Облици хипертрофичне кардиомиопатије
Данас, доктори идентификују три облика хипертрофичне кардиомиопатије:
- Басална опструкција - градијент у мировању је већи или једнак 30 мм Хг. Чл.
- Опструкција лабиле - спонтане флуктуације интравентрикуларног градијента.
- Латентна опструкција - градијент у мирном стању мање од 30 мм Хг. Чл.
Опструктивна хипертрофична кардиомиопатија одговара овим три облика болести, док заиста не-опструктивни облик карактерише градијент стенозе мањи од 30 мм Хг. Чл. у мирном и провоцираном стању.
Симптоми хипертрофичне кардиомиопатије
Симптоматски за хипертрофичну кардиомиопатију може бити одсутан - око 30% пацијената не излаже никакве жалбе, у ком случају изненадна смрт може бити једина манифестација болести. У зони посебног ризика су млади пацијенти који не прате жалбе, осим срчаних ритамских поремећаја.
За ову болест карактерише тзв. Синдром малих емисија - у овом слуцају долази до несвестице, краткотрајног удисаја и вртоглавице, као и ангинских напада.
Такође, са хипертрофичном кардиомиопатијом, може доћи до манифестација леве коморе срчане инсуфицијенције, које се могу развити у конгестивну срчану инсуфицијенцију.
Откази у ритму срца могу довести до несвестице . Често су то вентрикуларни ектрасистоли и пароксизми вентрикуларне тахикардије.
У врло ријетким случајевима, пацијенти могу имати инфективни ендокардитис и тромбоемболизам.
Дијагноза хипертрофичне кардиомиопатије
За разлику од других типова кардиомиопатије, хипертрофни облик дијагностикује много лакше због утврђеног критеријума: да би се дијагноза одобрила, згушњавање миокарда би требало бити веће или једнако 1,5 цм уз присуство дисфункције леве коморе (смањена релаксација).
Када се испита, утврди се да пацијент проширује границу срца лево, а када је препрека чује се бука (систолни ромбоид).
Међу додатним методама проучавања ове патологије су следеће:
- електрокардиографија - са њом откривају пораст лијевог атрија;
- Ехокардиографија је главни метод који помаже у проналажењу локализације хипертрофије;
- ЕКГ мониторинг - одређује поремећај ритма;
- сликање магнетном резонанцом - користи се као метода пречишћавања;
- генетска дијагноза је једна од најважнијих метода за процјену прогнозе болести.
Лечење хипертрофичне кардиомиопатије
Дијагноза и лечење хипертрофичне кардиомиопатије су блиско повезани како би се спречио фатални исход. Након процене прогнозе тока болести, ако постоји могућност смртоносног исхода, извршено је сложено лијечење. Ако нема претње смрћу, а симптоми нису
За лечење је веома важно ограничити физичку активност, а такође узимати лекове са негативним јонотропским ефектом. Ова категорија укључује бета-блокере и антагонисте калцијума. Они се бирају појединачно, а имајући у виду да се пријем одвија дуго (до доживотног пријема), данас лекари покушавају да преписују лекове са минималним нежељеним ефектима. Раније је коришћен Анаприлин, а данас постоје многи аналоги нове генерације.
Такође, антиаритмички лекови и антибиотици се користе у лечењу у случају инфективне компоненте патологије.