Асцитес су релативно честа компликација различитих обољења унутрашњих органа. У овом случају, течност у абдоминалној шупљини може бити трансудативна и ексудативна. У првом случају се акумулира због поремећаја циркулације и лимфног тока, у другом - садржи велики број леукоцита и протеинских једињења због развоја акутних инфламаторних процеса.
Узроци акумулације течности у абдоминалној шупљини
Око 80% свих асцитеса су последице прогресивне цирозе јетре. У касним стадијумима ове болести постоји тешко поремећај крвотока, стагнација биолошке течности.
У 10% случајева, течност у абдоминалној шупљини се дијагностикује у онкологији. По правилу, асцитес прати рак јајника и сматра се веома претјераним симптомом. Попуњавање простора између органа за варење с лимфом или изливом обично указује на озбиљан ток болести и близину смртоносног исхода. Такође, проблем је знак таквих тумора:
- примарни мезотелиом;
- лимфом;
- секундарна карциномотоза;
- метастазе у капијама јетре;
- леукемија;
- псеудомиксом;
- карциноматоза.
Приближно 5% асцита су симптоми кардиоваскуларних патологија:
- декомпензација циркулације крви;
- недостатак срца;
- констриктивни перикардитис;
- хроничне болести.
Истовремени знак ових болести је јак оток лица и удова.
Са преосталих 5% дијагноза, слободна течност у абдоминалној шупљини се формира после операције, на позадини:
- панкреатитис;
- дијабетес мелитус;
- бубрежна инсуфицијенција, системски еритематозни лупус;
- портал хипертензија;
- Мејгов синдром;
- веин-оклузивна болест;
- перитонитис различитог поријекла;
- Бадда-Цхиари болест;
- панкреасне цисте ;
- Вхипплеовог синдрома и других патолошких стања.
Одређивање присуства течности у абдоминалној шупљини ултразвуком
Није могуће детектовати асците независно, посебно на почетку акумулације воде. Постоји неколико карактеристичних знакова проблема, на пример:
- тежина у стомаку ;
- кршење дефекације;
- тупи или болови за цртање у цреву;
- промене у учесталости мокрења и обим биодоступности;
- еруцтатион;
- понекад - тешкоћа дисања;
- отицање удова, лица;
- "Жаба" стомак.
Међутим, наведени симптоми су својствени многим болестима, те их је тешко повезати акумулацијом течности у абдоминалном простору. Једини поуздан метод за дијагностицирање асцитеса је ултразвук. Током поступка јасно је видљиво не само присуство транс- или ексудата, већ и њен волумен, који у неким случајевима може да достигне 20 литара.
Терапија и пумпање течности из абдоминалне шупљине
Ватросталне, "велике" и "огромне" асците треба третирати хируршки, јер велике конзумације течности не могу бити повучене конзервативним методама.
Лапароцентеза је поступак за пребацивање стомака троцаром, посебним уређајем који се састоји од игле и танке цеви која је везана за њега. Догађај се изводи под надзором ултразвука и локалне анестезије. За 1 сесију излази више од 6 литара течности и полако. Убрзано испуштање из екс- или трансудат може довести до оштрог пада крвног притиска и
За компензацију губитака протеина и минералних соли истовремено се даје раствор албумин, полиглуцин, аминостеарил, хемаццел и други слични лекови.
У савременој хирургији се примењује стални перитонеални катетер. Уз помоћ, течност се уклања континуирано, али врло споро.
Конзервативни третман асцитеса је ефикасан у светлосним и средњим стадијумима патологије. Специјализује га само стручњак након откривања узрока проблема.