Структуре протеина су главни грађевински материјал у људском телу. Молекули протеина присутни су у биолошким течностима у одређеним количинама, ау случају смањења или повећања њихове концентрације, може се говорити о повреди одређених функција тела. О стопама и одступањима таквог индикатора као протеина у урину, хајде даље.
Протеини у урину - шта то значи?
Увођењем опће лабораторијске анализе урина, протеин се обавезно проверава, јер је ово веома важан дијагностички индикатор. Урин који се формира у бубрезима филтрацијом из крви може нормално да садржи фракције протеина само у количинама у траговима, то јест врло малим, што је на граници способности детекције помоћу аналитичких техника. Са нормалним функционисањем система за филтрирање бубрега, протеински молекули, због своје велике величине, не могу продрети у урин, па је прва ствар коју протеин у урину значи неправилност бубрежне филтрационе мембране.
Протеини у урину, чија норма није већа од 0,033 г / л (8 мг / дл) код здравих људи, код трудница може се детектовати у количинама до 0,14 г / л, што се сматра нормалним. Ове вредности односе се на метод одређивања сулфосалицилне киселине. Важно је напоменути да поузданија слика није обезбеђена количином протеинских једињења у једном дијелу урина, већ дневним протеином у урину, одређеном у целокупној количини течности коју бубрези производе у току једног дана.
Протеинурија - врсте и механизми развоја
Стање у којем урин показује протеин у концентрацији већу од трага се назива протеинурија. У овом случају, тело губи више од 150 мг протеинских фракција дневно. Синдром протеинурије може бити физиолошки (функционалан) или патолошки, а не увек је повезан са кваром уринарног система.
Функционална протеинурија
Привремено повећање протеина у урину, које пролази бенигно, понекад се примећује код здравих људи под одређеним условима. До сада механизми за развој функционалне протеинурије нису били у потпуности истражени, али се верује да је то због мале квоте бубрежног система без анатомских промена. Физиолошка протеинурија је подељена на следеће типове:
- Ортостатска протеинурија (постурална) - примећује се код младих људи са астеничним ткивом након дугог боравка у стојећем положају или након шетње, а након лежећег положаја у леђима није присутан (због тога у јутарњем дијелу протеина није откривена).
- Грозница - одређује се током периода грознице, праћена интоксикацијом тијела.
- Прехрамбени - након конзумирања велике количине хране засићене протеином.
- Центрогени - као резултат конвулзивног напада, потрес мозга.
- Емоционално - са пуно стреса, психолошким шоком.
- Рад (протеинурија напетости) - произилази из претјераног физичког напора, тренинга (због привременог кршења снабдевања крвљу у бубрезима).
Патолошка протеинурија
Повишени протеини у урину могу бити ренални и екстраарни. Патолошки процеси који се одвијају у бубрезима заснивају се на различитим механизмима, у зависности од тога:
- Гломеруларна протеинурија - повезана је са оштећивањем периферних гломерула, повећаном пермеабилношћу гломеруларне базалне мембране (у великим количинама од крви у протеинским протеинима са филтрирањем урина).
- Тубуларна протеинурија је последица абнормалности бубрежних тубула због анатомских или функционалних поремећаја, у којима је изгубљена способност реабсорб протеина или се протеини излучују цевним епителијумом.
На основу јачине оштећења гломеруларног филтера, гломеруларна протеинурија се дели на следеће типове:
- Селективна протеинурија - се јавља са малом лезијом (често реверзибилном), која се карактерише пенетрацијом протеина са нискомолекуларном тежином.
- Неселективна протеинурија - одражава озбиљну лезију, у којој фракције високе или средње молекулске масе улазе у гломеруларну баријеру.
Следеће врсте абнормалности нису повезане са патолошким процесима у бубрезима:
- Протеинурија преливања (преренал), која потиче од прекомерне производње и акумулације у крвној плазми протеина са нискомолекуларном тежином (миоглобин, хемоглобин).
- Постреднаиа - услед излучивања у урину, бубрежни филтер, слуз и протеински ексудат са запаљењем уринарног или гениталног тракта.
Изолатна протеинурија, која се карактерише присуством повећаног броја протеинских једињења у урину без поремећаја функције бубрега, других симптома или поремећаја. Пацијенти са овом дијагнозом су под великим ризиком за развој отказа бубрега након неколико година. Често се протеина ослобађа концентрацијом од највише 2 г дневно.
Протеинурија - фазе
У зависности од количине протеина у урину, постоје три фазе протеинурије:
- Благо изражено (безначајно) - 150-500 мг дневно;
- умерено изражен - 500-2000 мг дневно;
- значајна протеинурија (изражена) - преко 2000 мг дневно.
Протеини у урину узрокују
Узимајући у обзир зашто се протеини у урину налазе дуго, ми ћемо посебно навести могуће факторе везане за оштећење бубрега и друге патологије. Вероватни бубрежни узроци протеина у урину су следећи:
- идеопатски гломерулонефритис ;
- пиелонефритис ;
- полицистичка болест бубрега;
- амилоидоза бубрега ;
- гломерулосклероза;
- туберкулоза бубрега;
- лупус нефритис;
- акутна тубуларна некроза;
- хронично одбацивање трансплантације бубрега;
- тромбоза бубрежних вена;
- тумори бубрега;
- повреда бубрега.
Узроци екстрареналне патологије:
- упорна хипертензија;
- инфламаторне и туморске болести генитоуринарног система;
- Токсинфекције;
- шећер и инсипидус дијабетеса ;
- малигне болести крви;
- велике опекотине;
- рак плућа ;
- малигни тумори дигестивног система.
Уринализа - Протеинурија
Спровођење таквог истраживања, као дневна протеинурија, препоручује се редовно пацијентима који пате од различитих болести бубрега. За остале људе, ова анализа је прописана ако се током генералног теста урина открије повећање садржаја протеина. Истовремено, веома је важно правилно поднијети материјал за истраживање како би се избјегли непоуздани резултати.
Дневна протеинурија - како направити тест?
Ако желите да знате која је дневна протеинурија, како узимати урин, слиједећа правила ће подстакнути:
- На дан сакупљања материјала за анализу, режима за пиће и храну треба да буду познати, непромењени.
- Контејнер за сакупљање се користи стерилно, са запремином од најмање три литра, херметички затвореном.
- Први јутарњи део урина не иде.
- Последња колекција урина траје тачно 24 сата након прве колекције.
- Прије сваког мокраће, требало би да оперете своје гениталије топлом водом са средством за интимну хигијену без мириса и обришите сувом памучном пешкиром.
- На крају колекције урина око 100 мл сакупљеног материјала баци се у ново стерилно тегло од укупног капацитета и испоручује се у лабораторију у року од два сата.
Протеинурија је норма
Верује се да је норма протеина у урину одрасле здраве особе, сакупљена током дана у мировању, око 50-100 мг. Прекорачење индекса од 150 мг / дан је озбиљан разлог да се јавите аларм и сазнајте разлог за одступање, за које се могу прописати друге дијагностичке мере. Ако се количина урина за истраживање изведе на основу физичке активности, гранични ниво норме је подешен на 250 мг дневно.
Протеини у урину - третман
Пошто повећани протеин у урину није независна патологија, већ једна од манифестација болести, неопходно је третирати патологију која доводи до таквог поремећаја. Методе лечења могу бити веома разноврсне, зависно од врсте и тежине болести, истовремених болести, старости. Често када се стање побољшава у главној патологији, протеинурија се смањује или нестаје.