Једна од најчешћих болести уринарног система код жена је пиелонефритис, а симптоми и третман који захтевају повећану пажњу, јер скоро неприметно за пацијента, може довести до развоја опасних компликација.
Пиелонепхритис - узроци
Са овом патологијом, бубрег је укључен у запаљен процес - његов чинију-карлични апарат и паренхимију, односно основне функционалне елементе органа. Често, билатерална лезија је проузрокована пенетрацијом инфекције која може продрети у орган на један од следећих начина:
- растући - из оближњих органа (бешике, уретре и др.);
- хематогено - крвљу од инфективног фокуса лоцираног у било којем од органа (жучни мокраћни зглоб, средње ухо, максиларни синуси и тако даље);
- Лимфогена - кроз лимфне посуде против позадине инфекција црева.
Бубрежни пијелонефритис, због својих анатомских карактеристика, претежно је женско обољење, с обзиром да је канал преко којег се излучује урине краћи од мушкараца, а генитални тракт и ректум су у непосредној близини. Поред тога, женско тело је склоније хормонским променама које узрокују смањење локалног имунитета и кршење састава микрофлора. Следећи микроорганизми сматрају се најчешћим патогенима инфекције код ове болести (многи од њих су представници нормалне микрофлоре тијела):
- Е. цоли ;
- Псеудомонас аеругиноса ;
- Ентероцоцци;
- Клебсиелла;
- стрептококи;
- стафилококи;
- Протеини;
- Кандидати.
Нежељени фактори који могу изазвати развој запаљења бубрега су:
- дисфункција бешике ("неурогична бешика");
- нефролитиаза;
- тумори уринарног тракта;
- весијално-карлично-уретерални рефлукс;
- хиперпластичност бубрега;
- абнормална анатомска локација бубрега;
- метаболички поремећаји повезани са вишком соли у телу (фосфати, урати, итд.);
- дијабетес мелитус;
- инструментално испитивање уринарног тракта;
- узимање одређених лекова (сулфонамиди, цитостатика итд.);
- излагање зрачењу;
- интоксикација тела;
- суперцоолинг;
- хормонски отказ ;
- стрес;
- неадекватна хигијена гениталија.
Акутни пијелонефритис
У акутном току пиелонефритиса код жена карактерише нагли почетак и изражена клиничка слика са повећањем симптома. Често је ово примарни инфективни процес, којем раније није претходио оштећење органа, што укључује и један од бубрега. Трајање овог облика болести је око 10-20 дана (уз правилно организован третман).
Хронични пиелонефритис
Хронични пијелонефритис код жена, чији су симптоми и лечење нешто другачији од оних у акутном процесу, карактерише спори ток са периодичним релапсима. Постепено, са овим обликом патологије, нормално ткиво органа замењује везивно ткиво које није функционално. Често је хронична патологија последица непотпуног акутног пијелонефритиса. У многим случајевима, хронични пиелонефритис се дијагностикује током трудноће, која је током овог периода склона погоршању.
Шта је опасност од пијелонефритиса?
У одсуству правовременог и правилног лечења, болест представља озбиљно опасност по здравље. Као резултат дуготрајног тока болести, бубрег у потпуности може изгубити способност да функционише, што уз билатерално оштећење узрокује хроничну бубрежну инсуфицијенцију са потребом за хемодијализом. Поред тога, могу се развити такве компликације:
- акутна бубрежна инсуфицијенција;
- паранефритис;
- стално повећање крвног притиска;
- некротични папилитис;
- апсцес бубрега ;
- уросепсис;
- бактеријски шок.
Одвојено је вредело запамтити коју опасност носи гестацијски пијелонефритис - који тече током лечења детета. Патологија се може развити чак иу здравим трудницама са нормално функционалним бубрезима, без структурних промена у уринарном тракту. У овом случају, често болест напада жене које су прво затруднеле, у другом тромесечју и могу изазвати повреду трудноће, порођаја и постнаталног опоравка. Нежељени ефекти су:
- преурањена испорука;
- гестоза;
- хипотрофија фетуса;
- хронична плацентна инсуфицијенција;
- интраутерина инфекција фетуса;
- абортус трудноће.
Пијелонефритис - симптоми код жена
Знаци пиелонефритиса који се јављају у акутном облику често су следећи:
- повећана телесна температура;
- мрзлица, фебрилно стање;
- озбиљно знојење;
- интензиван бол у лумбалној регији са стране лезије, који може дати назад, субкосталну површину, ингвиналну регију, се просути;
- мучнина, повраћање;
- често болеће уринирање и нагон;
- отицање у удовима;
- општа слабост;
- главобоља, бол у мишићима.
Хронични пиелонефритис, чији су симптоми у већини пацијената обрисани, често се занемарују. Напомињемо да:
- повећан умор;
- слабост, летаргија;
- поспаност;
- бол нестабилног болног карактера са стране пораза;
- слабост и повећан бол након хипотермије, у влажном времену;
- слаб аппетит;
- понављајуће главобоље;
- често мокрење.
Температура са пијелонефритом
Акутни облик болести и погоршање пијелонефритиса прати повећање индикатора температуре, које могу досећи 38-40 ° Ц. Често се температура драматично скупља, праћено повећаним знојем, променом топлоте и мржњења, израженом слабошћу. То указује на тровање тела производима распадања патогена, што је изазвало заразни процес. Након почетка терапије, температура се пада, преостало је неко време у интервалу од 37-37,5 ° Ц.
Урин са пијелонефритом
Ако жена развије пиелонефритис, урин мења своје нормалне параметре, постаје замућен, понекад - таман, стиче изражен непријатан мирис. Често голим оком открива инклузије крви, седимента. Током мокрења, обиљежене, запаљености, болести, многи пацијенти пријављују такве манифестације болести као уринарну инконтиненцију, честе и лажне жеље за пражњењем.
Пиелонефритис - дијагноза
Да би потврдили дијагнозу "пиелонефритиса" код жена, када се симптоми изговарају и одмах се обради, прописује се ултразвучна дијагноза. Искусан уузист доктор ће одмах открити патолошке знаке: неуједначени контура органа, повећање величине, асиметрија, погоршање покретљивости, повећана ехогеност паренхима,
Индикативни за ову болест су лабораторијски тестови који откривају такве показатеље:
- уобичајени тест крви - повећање ЕСР, леукоцитоза ;
- генерална анализа урина - присуство протеина и бактерија;
- бактериолошка анализа урина - одређивање броја и врсте патогена.
Друга често коришћена дијагностичка метода је урографија. Ово је рентгенска студија која у акутном процесу не даје очигледне знаке болести, али са хроничним путем даје слику промјена у структури бубрега. Ако се сумња на пиелонефриту код трудница, рентгенски преглед се не изводи због ризика од излагања радијацији фетусу. Остале дијагностичке методе се могу редовито прописати:
- ЦТ, МРИ;
- биопсија бубрега;
- пиелографија;
- ренална ангиографија итд.
Пиелонефритис - третман
Како лијечити пиелонефритис, урологи или нефрологу ће се јавити након што изврше сва неопходна истраживања која откривају обиљежја тока болести. У тешким случајевима се врши хоспитализација. Често је третман акутног пијелонефритиса конзервативан, заснован на медицинском третману. У многим случајевима, хронични третман пиелонефритиса је сличан, али захтева дуже трајање.
Лечење пиелонефритиса - лекови
Спроведите третман пиелонефритиса са антибиотиком, што је терапеутска основа. Смјељно је одредити осјетљивост узрочних патогена на одређене антибактеријске лекове. Пре него што се добију резултати анализе, антибиотици за пиелонефритис су емпиријски прописани и често почињу са лековима из групе флуорокинолона (Левофлокацин, Офлокацин). Поред тога, антибиотици се могу прописати за лечење:
- аминопеницилини (амоксицилин, пеницилин);
- цефалоспорини (Цефалекин, Цефепиме);
- аминогликозиди (гентамицин, амикацин);
- карбопенеми (Имипенем, Меропенем);
- сулфонамиди (ко-тримоксазол).
Дозирање, период лечења, начин примене лека одабиру се појединачно. Такође, пиелонефритис код жена, симптоми и третман који захтевају одговоран став, третирају се употребом лекова из других група:
- диуретици (Фуросемиде);
- нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Мовалис);
- антикоагуланси (хепарин, трокевасин);
- витамини, минерали (витамини А, Е, Ц, β-каротен, селен итд.).
Пиелонепхритис - фолк лекови
Осим лечења, често се препоручује фитотерапија - употреба биљака и воћа која имају антимикробне, антиинфламаторне и диуретичке ефекте. Лечење пиелонефритиса код жена може се извести уз помоћ одвајања ових биљака:
- беарберри;
- рукола;
- брусница;
- руже колена;
- бруснице;
- камилица;
- календула;
- минт;
- лист боје и тако даље.
Исхрана са пиелонефритом
Пацијенти треба да знају да ли се пиелонефритис може користити за одређене производе из уобичајене исхране која се раније користи. Неке посуде после пијелонефрита ће морати напустити:
- зачини, зачарани зачини;
- пушење;
- трошење;
- печење;
- масне намирнице;
- пржена храна;
- богате бујоне.
Препоручујемо исхрану од поврћа и млијека уз укључивање јаја, постељног меса и рибе. Следеће поврће и воће су корисне:
- кромпир;
- репе;
- тиквице;
- краставци;
- лубенице;
- јабуке;
- јагоде;
- мелона;
- гранате и друге.