Термин "пријетња од побачаја" поменут у закључку доктора увијек изазива панику у будућим мама. Бабице брину да убеђују труднице да то није патологија и одговарајућа писмена терапија, могуће је избјећи прекид трудноће.
Шта значи опасност од прекида трудноће?
Опасност од прекида трудноће је комбинација фактора, патолошких процеса који негативно утичу на фетус, процес гестације. Према статистикама, 20% свих предстојећих трудноће завршава побачај. У овом случају прекид може доћи у различитим временима гестације. Често се примећује у првим недељама, у првом тромесечју.
Ако претња од побачаја дође у року од 28 недеља трудноће, акушери говоре о спонтаном абортусу. Када се вероватноћа развоја ове патологије посматра касније, у интервалу од 28-37 недеља, лекари користе термин "претња прераном рођењу". То је због присуства могућности неге новорођенчета, рођених након 28 недеља. У случају спонтаног абортуса трудноће у кратком року, смрт детета је неизбежна.
Пријетња абортусу - разлози
Фактори који изазивају развој ове патологије су различити. У току дијагнозе након абортуса, доктори не успевају увек утврдити узрок. То се објашњава мултифакторитетом, истовремено присуство неколико разлога, у комбинацији повећавајући ризик од абортуса. У разматрању овог проблема, доктори чешће називају следеће разлоге за пријетњу од побачаја:
- Генетска патологија фетуса. Развој аномалија у структури хромозома, повећање њиховог броја значајно повећава ризик од абортуса. Често је претња изазвана мутацијама у генском апарату.
- Хиперандрогениа - повећао садржај крви мушких полних хормона. Са патологијом се смањује концентрација естрогена и прогестерона, који је одговоран за нормалан развој трудноће.
- Дисфункција надбубрежне и штитне жлезде - повећање или смањење концентрације хормона које су синтетисали.
- Реус-конфликт је патологија у којој Рх-негативна мајка носи фетус, чија крв је Рх-позитивна.
- Присуство абортуса у анамнези.
- Спонтани унос лекова и лековитог биља - хормонских средстава, аналгетика, лековитог биља (танси, коприве, свињског зрна) може повећати ризик од настанка опасности од побачаја.
- Повреде абдомена.
- Продужена физичка активност.
Одвојено је потребно приметити заразне болести. У вези са пријетњом спонтане побуде, они су подељени на:
- специфична - гонореја, кламидија, трихомонијаза , токсоплазмоза;
- неспецифични - хепатитис, пнеумонија, грип, апендицитис, пијелонефритис.
Пријетња на спонтани наступ у првом тромесечју
Претња од превременог прекида трудноће често је повезана са неуравнотеженошћу хормонског система. Често, нарочито код младих жена са почетком процеса гестације, недостаје прогестерон хормона. Ова супстанца је одговорна за нормално имплантацију. Под његовим утјецајем повећава се раст ћелија миометријума утеруса, који прикупља оптималну дебљину имплантације плода јајета. Прогестеронска инсуфицијенција спречава нормалан развој ендометрија, због чега је трудноћа прекинута краткорочно.
На другом месту међу узроцима који доводе до пријетње спонтане болести у првом тромесечју, су хроничне болести репродуктивног система, сексуалне инфекције. На позадини смањења имунитета, који се примећује на почетку трудноће, створени су повољни услови за прелазак хроничних, спорих процеса у акутни облик. Међу болестима које могу ометати нормалан ток трудноће:
- хламидија ;
- гонореја;
- сифилис;
- генитални херпес .
Пријетња на спонтани наступ у другом тромесечју
У већини случајева, пријетња престанка трудноће у другом тромесечју је повезана са кршењем унутрашњих органа труднице, а не плода. Често, прекид трудноће у интервалу од 13-24 недеље долази као резултат анемије трудница. Болест је пропраћена недостатком гвожђа, што је део хемоглобина. Уз помоћ ове супстанце, кисеоник се транспортује до органа и ткива фетуса. Анемија може довести до глади кисеоника једног маленог организма, што негативно утиче на интраутерин развој - пријетњу од побачаја.
Прекид трудноће усред термина је могућ и због плаценте превиа. Овакав начин постављања дететовог места, један од ивица налази се близу унутрашњег грла материце. Као резултат, повећава се ризик од парцијалног абнација плаценте , што може проузроковати хроничну хипоксију и смрт фетуса. Такође, опасност од побачаја може се сматрати као последица исхемијске-цервикалне инсуфицијенције. Са овом повредом се смањује еластичност вратног вратила, који се, захваљујући великом притиску тела бебе, може отворити.
Пријетња побачаја у касној трудноћи
Опасност од прекида трудноће у каснијим периодима је ретка. Према терминологији коју користе лекари, развија се не касније од 28 недеље трудноће. После овог периода, акушари користе појам "прерано рођење". Ова дефиниција указује на то да је дете које се појавило у овом тренутку одрживо. У каснијим терминима, развој компликације се одвија према једном од следећих сценарија:
- Угрожавајући абортус - карактерише пораст тона матерничне мускулатуре, благо крварење из утерине шупљине. Са благовременом и стручном негом, фетус се може спасити.
- Абортус у току - кршење је праћено абцутовањем плаценте, протеривање фетуса из утерине шупљине. Прати га болови грчења, тешко крварење. Немогуће је спасити трудноћу.
- Непотпуни абортус - одликује се ослобађањем дела фетуса или руптомом мембране. Фетус се уклања операцијом.
Пријетња на спонтани сплав - симптоми
Тешко је препознати претњу прекида труднице. У просјеку, 10-15% свих случајева патологије прати латентни или споро симптоми. Прва ствар на коју треба обратити пажњу на трудницу је изненада појављивање крвавог пражњења из вагине. У почетку може бити неколико капи на доњем вешу. Међутим, током времена симптоми се повећавају. Жена такође бележи друге знакове опасности од побачаја:
- осећај тежине, нелагодности, боли бол у доњем делу стомака;
- погоршање општег добробити;
- снижавање крвног притиска;
- мучнина;
- повраћање.
Када се прегледају на гинеколошкој столици, пронађено је:
- Утерус не одговара на испитивање повећањем тонуса;
- спољни сулкус је затворен или благо нагнут;
- Постоји крв у гениталном тракту.
Расподјела у случају опасности од побачаја
Пријетња од спора у раној фази трудноће увијек је праћена појавом крви из гениталног тракта. У почетној фази, њен волумен је мали, приближно исти као и оно што се примећује током менструације. Боја пражњења може да се креће од светло црвене до серозонске крви. Према запажањима доктора, у 12-13% случајева крвави пражњење доводи до прекида трудноће. Уз озбиљно крварење, постоји ризик од развоја крварења у материци, који прати:
- главобоља;
- повраћање;
- снижавање крвног притиска;
- бланширање коже;
- повећана срчана фреквенција;
- губитак свести.
Бол у случају опасности од побачаја
Претња од прекида трудноће, о чијим симптомима се говори горе, скоро увек прати бол у доњем делу стомака. Симптоматологија је повезана са повећањем тона миометрија утеруса, што повећава његову контрактилност. Овај феномен прати снажни болни осећаји с повлачењем (мање често повлачење или грчење). Са пријетњом спонтана побађивања, бол се локализује претежно у супрапубичном региону, може се вратити на доњи дио грла или кичму. Интензитет бол не зависи од положаја тела.
Шта радити у случају опасности од побачаја?
Када се трудницама дијагностикује опасност од побачаја, лечење почиње одмах. Терапија се обавља у болници, а његова основа је усаглашеност са креветом (у тешким случајевима, трудницама је забрањено да изађу из кревета). Ризик од абортуса узрокује анксиозност и страх код жене, па се седативи прописују за његову елиминацију. Доктори саветују да остану мирни док год треба да размишљаш о пријатном.
Клиничке препоруке пријетње абортусу
Да претња несорте у раним фазама није довела до прекида трудноће, доктори препоручују женама да поштују следеће услове:
- Ограничење вежбе.
- Још одмора.
- Елиминишите стрес и анксиозност.
- Уздржите се од сексуалног односа.
- Посматрајте нискокалоричну исхрану.
Таблете у случају опасности од побачаја
Све лекове у случају спонтане болести треба прописати искључиво лекар. Специјалиста, узимајући у обзир озбиљност стања, стање здравља труднице, прописује лекове у потребним дозама. Међу коришћеним лековима:
- антиспазмодици (Папаверин, Но-схпа, Дротаверин);
- гестагени (Диуфастон при пријетњи спонтана побачаја у раним фазама помаже у елиминацији патологије);
- глукокортикоиди (Дексаметазон, Метипред);
- хемостатика (Дицинон, Викасол, Асцорутин);
- витамини (фолна киселина, витамин К, Е).
Јутро у пријетњи од побачаја се користи не мање чешће од других гестагена. У овом случају, лекари препоручују да га користите у свечама. Дозирање и мултиплицитет се постављају појединачно, али у већини случајева лекари се придржавају следећег режима лечења:
- 1 супозиторија са дозом од 200 мг дневно;
- 2 свеће дневно са дозом од 100 мг.
Када се убризгава претња од побачаја
Лечење пријетње абортуса у болници подразумијева кориштење ињекционих облика лијекова. У овом случају користе се исти лекови наведени горе, али у виду решења. Овакав начин примене омогућава постизање што раније могућег терапијског дејства. Међу лековима који се користе у облику ињекција:
- Магнезијум сулфат ;
- Партусистен;
- Ритодрин;
- Алупент.
Како спријечити пријетњу од побачаја?
Превентивно одржавање абортуса треба започети у фази планирања трудноће. Прије концепције брачног пара неопходно је подвргнути испитима, да прође тестове, да пролазе кроз терапију у откривању хроничних болести.
Превентивне мјере усмјерене на уклањање пријетње спонтане болести обухватају:
- правовремена регистрација за трудноћу;
- придржавање препорука лекара;
- одбацивање лоших навика;
- елиминисање стресних ситуација;
- одбијање од тешког физичког напора, спортска обука;
- нормализација режима дана.