Плућни едем је тешко патолошко стање у којем се течност акумулира у просторима плућног ткива и алвеола изван плућних крвних судова, што доводи до слабљења функције плућа. То се дешава када, уместо ваздуха, плућа почињу да се попуне серозним флуидом, који излази из посуда. Ово може бити због прекомерног притиска у крвним судовима, недостатка протеина у крви или немогућности задржавања течности у плазми.
Симптоми срчане астме и плућног едема
Важно је исправност разлике у симптомима интерстицијалног плућног едема и алвеоларног плућног едема који се истичу као две фазе патолошког процеса.
Са интерстицијским плућним едемом, који одговара симптомима срчане астме, течност продире у сва плућна ткива. Ово значајно погоршава услове за размјену кисеоника и угљен-диоксида између ваздуха алвеола и крви, узрокује повећање плућне, васкуларне и бронхијалне отпорности. Напади срчане астме (интерстицијски плућни едем) најчешће се јављају ноћу или у претходном дану. Пацијент се буди из осећаја недостатка ваздуха, узима присилно место за седење, узбуђен, осећа страх. Појављује се кратак дах, пароксизмални кашаљ, цијаноза усана и ноктију, хлађење удова, повишен крвни притисак, тахикардија. Трајање таквог напада је од неколико минута до неколико сати.
Следећи развој процеса, повезан са инфилтрацијом течности у шупљину алвеола, доводи до алвеоларног едема плућа. Текућина почиње да уништава заштитну супстанцу која поставља алвеоле изнутра, тако да се алвеоли држе заједно, поплављени са едематозном течном материјом. У овој фази формира се стабилна протеинска пена, која почиње да блокира лумен бронхија, што доводи до смањења садржаја кисеоника у крви и хипоксији. Алвеоларни едем плућа карактерише оштра респираторна инсуфицијенција, тешка диспнеја са различитим брадавицама, цијаноза, влажност коже. На уснама се појављује пена са ружичастим тинтом због присуства елемената крви. Често је свест пацијената збуњена, може доћи коме.
Облици плућног едема
У зависности од узрока и порекла, изолован је кардиогени и не-кардиогени плућни едем.
Кардиогени плућни едем се јавља код болести срца и, по правилу, акутан. То може бити манифестација леве коморе срчане инсуфицијенције код инфаркта миокарда, кардиомиопатија, митралне инсуфицијенције, аортне болести срца, као и митралне стенозе и других болести. У овом случају, повећани хидростатични притисак у плућним капиларама произлази из повећања притиска у плућној вени, што узрокује едем.
Не-кардиогени плућни едем је узрокован повећаном васкуларном пермеабилношћу плућа, што доводи до пенетрације течности у плућни простор. Може се повезати са другим клиничким условима:
Постоје и токсични плућни едеми узроковани дејством токсичних супстанци на плућном ткиву. Најчешће је ово стање узроковано тровањем са оксидом азота. У току процеса разликују се неколико фаза: рефлекс, фаза скривених феномена, клинички и обрнути развој. У почетној фази, под дејством супстанце постоји рефлексна реакција: иритација мукозних мембрана, кашаљ и бол у очима. Даље, симптоми нестају, појављује се латентна фаза, која траје од два сата до дана. Затим постоје знаци као што су повећано дисање, влажни кашаљ са писком, цијаноза, тахикардија. У благим случајевима и уз благовремено лијечење трећег дана након тровања, стање је нормализовано.