Код срчане инсуфицијенције, што погоршава ток инфаркта миокарда, може се десити оштар пад крвног притиска, оштећење снабдијевања крви органима, повећана срчана фреквенција и губитак свести. Ово стање се назива кардиогени шок. Појављује се у критичном тренутку инфаркта миокарда и у 60% случајева води до смрти.
Кардиогени шок - узроци
Главни фактори који утичу на развој овог феномена, некроза зида, покривање леве коморе, постепено уништавање миокарда, отказ ритма и акутна анеуризма. Кардиогени шок се детектује малим инфарктом миокарда, ако:
- Срчани удар се не појављује први пут и прати га цицатрициал поље;
- постоји аритмија која утиче на хемодинамику.
Кардиогени шок - класификација
Постоји неколико врста ове државе:
- Рефлексни шок, што је најмања опасна варијанта која не резултира уништењем миокарда, већ је изазвана болним шоком који прати срчани удар. Уз благовремено купање, притисак расте, иначе шок може да се развије у истинску фазу.
- Прави шок који се манифестује у великом срчаном удару. Појављује се због дисфункције леве коморе.
- Подручје са својим карактеристикама практично се не разликује од праве облике шока, међутим они су израженији и трају дуже. Такав шок не одговара на лечење и у 100% случајева води до смрти.
- Аритмички шок се јавља због пароксизма тахикардије, која се јавља у условима атриовентикуларне блокаде.
Кардиогени шок - симптоми
Опште стање пацијента оцењује се као озбиљно. Стога постоје такви знаци:
- ретардација реакције;
- замагљивање свести, његов губитак је могућ;
- пацијент доживи вртоглавицу;
- магла у галазу;
- бол иза грудне кости;
- палпитатион;
- кашаљ;
- оштар пад притиска;
- убрзање дисања.
На спољном истраживању откривено је сљедеће:
- ацроцианосис;
- бледо коже;
- влага коже;
- хладне руке и стопала;
- У касним фазама може се посматрати некроза врхова ушију и нос.
Кардиогени шок је прва медицинска помоћ
Прва помоћ укључује обезбеђивање одмора пацијента и брзу испоруку у болницу. Лекари могу пружити пацијенту низ активности на путу до здравствене установе. То може бити следеће:
- Отклањање болова са азотним оксидом.
- Увођење мезатона (1%) интравенозно и кордијамина (10%) интрамускуларно.
- Прва помоћ за кардиогени шок заснива се и на киломотерапији.
- Пад капи норепинефрина (2%).
- Извођење дефибрилације срца, ако је шок изазван пароксизмом тахикардијом.
Лечење кардиогеног шока
Циљ терапије је очување функција миокарда. Превенција је главни метод борбе.
Уколико дође до наглог пада притиска, пацијент се ињектира са норепинефрином све док притисак не досеже 90 мм Хг. Затим прелазе на допамин, што позитивно утиче на стање, проширује церебралне судове, посуде бубрега и друге органе који се налазе у абдоминалној шупљини.
Превентивне мере треба предузети у претходно инфаркираној држави:
- Анестезија са азотним оксидом, неиролетоанлагезии, електроалгезијом.
- Спречавање аритмије увођењем лидокаина, етатсизине и орнида.
- Извођење фибринолошке терапије.
- Отклањање срчане инсуфицијенције помоћу ласика, кисеоника и строфантина.
- Потреба за раном хоспитализацијом и обезбеђивање одељења опремом за интравенску примену лекова.