Перфорација улкуса

Перфорација чира је озбиљна компликација пептичног улкуса желуца или дуоденума, у којем се јавља перфорација зида и проток садржаја стомака или црева у абдоминалну шупљину. Као резултат тога, пацијент развија перитонитис, који у одсуству правовремене хируршке интервенције може довести до фаталног исхода.

Симптоми перфорације чира

Пошто је дуоденум горњи део танко црева одмах иза гастричног гатеса, када је чир желуца и црева перфориран, обични симптоми и локализација болова се подударају.

Симптоми перфорације чира као целине подељени су у две групе:

1. Основно. То укључује бол, напетост абдоминалног зида, присуство пептичног улкуса у анамнези.
2. Помоћни. То укључује промене притиска, срчане фреквенције, телесне температуре, мучнине, симптома слободне течности у абдоминалној шупљини.

У развоју перитонитиса током перфорације чир на желуцу или дуоденуму, разликују се три фазе, све са карактеристичним знацима:

1. Период болног шока или периода хемијског перитонитиса. Траје од 3 до 6 сати, зависно од пуњења желуца и величине перфорације. У пратњи акутног бодежног бола у епигастичном региону, који се крајем периода своди. Зид абдомена је напет, кожа је бледа, знојење је интензивирано, дисање плитко и брзо, али пулс обично остаје у нормалним границама. Може доћи до повраћања.
2. Период бактеријског перитонитиса (имагинарно благостање). У овој фази, дисање постаје дубље и равномерније, стомак се опушта, пацијент осјећа значајно олакшање. На основу тога, долази до даљег смањења крвног притиска, надимања, тахикардије, повећања телесна температура, пацијентов језик је сув и он се формира сиви слој.
3. Период дифузног перитонитиса (акутна интоксикација). Почиње обично након 12 сати од појаве првих симптома болести. Одликује га тешко повраћање, што доводи до дехидрације , оштрог смањења претходно високе телесне температуре, суве и бледе коже, снажног пада крвног притиска и пулсне брзине од 120 или више откуцаја у минути. Стомак је јако отечан, уринирање је заустављено, примећени су симптоми акутне интекције, летаргија, одложена реакција на спољне стимулусе.