Протјеривање порођаја је последња фаза физиолошких рођења. Колико ће брзо и "квалитативно" бити рођен плацентом и мембранама, зависи здравље жене и потреба за чишћењем након порођаја .
Уобичајено, ова друга се одваја и роди самостално у року од 30 минута након појаве бебе. Понекад се тај процес одлаже до 1-2 сата. У овом случају, акушер одређује знаке раздвајања порођаја.
Најважнији знаци раздвајања су:
- Знак Шредера. Након рођења бебе, материца постаје округла и налази се у средини стомака, а дно је на нивоу пупка. Након раздвајања, материца се протеже и уговара, дно је дефинисано изнад пупка, често одступа на десно.
- Знак Довженка. Ако се постељица раздвоји, онда са дубоким дахом пупчана врпца није вучена у вагину.
- Знак Алфелда. Одвајајући, постељица се спушта у доњи део материце или у вагину. У овом случају, стезаљка која се наноси на пупчану врпцу спушта се за 10-12 цм.
- Симптом Клеина. Жена се затеже. Постељица се одваја од матерњег зида, ако након завршетка напора излазни крај жице није вучен у вагину.
- Знак Кјуштнер-Чукалов. Ређе длани се притисне над матерницом изнад пубиса, уколико се испупчени крај пупчане врпице не увлачи у родни канал, плазента се одваја.
- Знак Микулиха-Радетског. Одвојено од матерњег зида, он се спушта у родни канал, у овом тренутку може доћи до притиска.
- Знак Хохенбицхлер. Ако се плацента не раздвоји, са контракцијама материце, пупчана врпица која излази из вагине може се окренути око своје осе, јер је пупчана вена пуна крви.
Одређивање постељице дијагностикује се са 2-3 знака. Најупећајнији су знакови Алфелда, Шредера и Киустнер-Цхукалова. Ако је други раздвојен, мајци се нуди радом. По правилу, то је довољно за рођење плаценте и мембране.
Када кашњење одложи, нема знакова његовог одвајања, уз спољашње и унутрашње крварење долази до ручног одвајања порођаја.