ДИЦ-синдром

ДИЦ-синдром - синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације - повреда хемостазе, коју карактеришу промене коагулабилности крви. Настали микро-кластери и агрегати ћелија крви су узрок неправилног деловања микроциркулације и дистрофичних промена у органима, што доводи до развоја хипокалагије, тромбоцитопеније и крварења.

Узроци развоја ДИЦ синдрома

ДИЦ-синдром није одвојена болест и развија се у позадини следећих патолошких стања:

• септичке процесе током порођаја, медицински абортус и продужена катетеризација великих судова;
• траума крвних судова, васкуларних зидова и паренхима унутрашњих органа током хируршке интервенције или васкуларне протетике;
• патологија у акушерству и гинекологији, оперативна достава;
• шок стања, настале услед повреда, кардиогених, хеморагичних и других поремећаја;
• канцерогене болести крви (миелом, еритремија);
• Малигне формације у ткиву плућа, простате и панкреаса;
• аутоимуне болести (лупус еритематозус, гломерулонефритис , хеморагични васкулитис);
• хемолиза са опекотинама;
• токсичне лезије када змајеви отров улазе у крвоток;
• дугорочна употреба лекова који повећавају грудање крви и узрокују тромбоцитно формирање.

Симптоми ДИЦ синдрома

Клиника ДИЦ синдрома повезана је са болестима која су изазвала ово стање.

Акутни ДИЦ-синдром се манифестује као стање шока узроковано кршењем свих веза хемостазе.

Са хроничним ДВС-синдромом постепено се повећава клиничка манифестација са знацима:

• хиповолемија (смањење волумена крви у крвним судовима);
• оштећење дишних органа;
• поремећаји метаболичких процеса.

Током ДИЦ-синдрома, фазе су:

1. У првој фази се јавља хиперкоагулација и хиперагрегација тромбоцита.
2. У другој фази, постоје промене у коагулацији крви (хиперкоагулација или хипокагулација).
3. У трећој фази, крв престаје да се сруши.
4. У четвртој фази, хемостатски параметри се нормализују или компликације доводе до фаталног исхода.
5. Четврта фаза се сматра пермисивним.

Дијагноза ИЦЕ-синдрома

Најчешће се дијагноза успоставља на првом знаку ДИЦ синдрома. Међутим, у низу болести (на пример, код леукемије, еритематозе лупуса), дијагноза је тешка. У таквим случајевима се врши лабораторијска дијагноза ДИЦ синдрома, који укључује:

• откривање стопе стрјевања крви ;
• анализа крвних зглобова и протромбинско време;
• откривање кршења у тромбоеластограму;
• парацоагулатион тестови.

Лечење и превенција ДИЦ синдрома

Лечење ДИЦ синдрома се по правилу одвија у јединици интензивне неге и има за циљ уклањање насталих крвних грудова, спречавање стварања нових крвних угрушака, као и обнављање циркулације крви и регулисање хемостазе. Поред тога, интензивна терапија се врши како би се пацијент уклонио из стања удара, Антибактеријска или друга етиотропна терапија омогућава да се одупре инфективном организму. Пацијентима се може прописати антикоагулантна, дисагрегантна, фибринолитичка и супститутивна терапија.

У хроничном ИЦЕ-синдрому, на примјер, код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, метода плазмофорезе је ефикасна. Састоји се из чињенице да се пацијенту узима 600 мл плазме, која се замењује препаратима свеже замрзнуте плазме. Метод чији је циљ уклањање дела протеина и имуних комплекса из тела, као и активирани фактори коагулације.

Превенција ДИЦ синдрома првенствено је усмерена на уклањање узрока који доприносе њеном развоју. Међу превентивним мерама:

• хируршка интервенција, спроведена најмање трауматичном методом;
• висококвалитетни третман тумора;
• спречавање угриза змијања и тешко тровање;
• Укључивање антикоагуланата у терапију заразних болести итд.