Гастроезофагеални рефлукс је симптомски комплекс који карактерише кретање садржаја желуца у супротном правцу (у једњаку). У неким случајевима ово може бити нормална појава, ау другим може изазвати озбиљне патологије.
Узроци гастроезофагеалне рефлукса
Бацање садржаја из стомака, које се јављају у изолованим случајевима одмах након једења, што не узрокује нелагоду према особи и не изазива друге поремећаје, сматра се варијантом норме. Ако се то дешава често, укључујући ноћу, прате очигледни симптоми, то је питање одступања која доводи до развоја гастроезофагеалне рефлуксне болести.
Узимајући у обзир узроке гастроезофагеалног рефлукса, неопходно је разумети механизам постављања садржаја у погрешном правцу. Главну улогу у превенцији ове појаве игра доњи ехофагни сфинктер - мишић који скоро увек остане у затвореном стању и отвара се у два случаја - када се храна кома креће до стомака и када излази из гутљаја.
Спонтано опуштање доњег сфинктера једњака може се повезати са својим функционалним поремећајима и са смањењем мишићног тона. Ове друге веома често изазивају такви фактори:
- конзумирање кофеинских пића;
- коришћење топлих јела и пића;
- узимање одређених лекова (антиспазмодици, аналгетици, нитрати, итд.);
- пушење;
- пити алкохол;
- интензивна физичка активност;
- промена у хормонској позадини.
Осим тога, предуслов за обрнуто ливење је понекад повећан интра-абдоминални притисак, примећен са прекомерном телесном тежином, асцитесом, констипацијом, надутом. Интрагастрични притисак изазива употреба газираних пића, пржених намирница, зачинских зачина. Такође, услови за рефлукс су доступни са хернијом једњака дијафрагме, пептичног чирева, бронхијалне астме.
У патолошком гастроезофагеалном рефлуксу, важно је не само да се директно бацају, већ и способност езофага да се ослободи долазног стимулуса. Уобичајено, ако се садржај киселог желуца смањи, повраћај пХ и враћање у стомак повећањем перистализације једњака и пљувачке секреције се јавља брзо (ова способност назива се есопхагеал цлеаранце).
Симптоми гастроезофагеалне рефлукса
У типичној клиничкој слици важни су следећи знаци гастроезофагеалног рефлукса:
- горушица ;
- еруцтатион;
- сензација гребена у грлу;
- неугодност приликом гутања хране;
- надимање ;
- повраћање;
- мучнина;
- ретростернални бол који подсећа на напад ангине.
У многим случајевима, посебно код "високих" рефлукса, примећује се број такозваних екстра-езофагеалних симптома:
- кашаљ;
- кратак дах;
- запаљење слузничавог грла, назофаринкса, бронхија;
- хрипавост гласа;
- каријеса, запаљење десни .
Патолошке манифестације интензивирају се ноћу, након једења, током физичког напора. У присуству карактеристичних симптома, гастроезофагеална рефлуксна болест може се јавити у једном од два облика:
- са запаљеним променама у зидовима езофагеа, откривених ендоскопском методом (са есопхагитисом);
- без запаљења једњака, који се успоставља помоћу ендоскопа (без есопхагитиса).
Гастроезофагеални рефлукс без есопхагитис
У овом случају, гастроезофагеална рефлуксна болест се назива не-ерозивним. У овом случају је слузница есопхаге-а заштићена од уласка у тело садржаја, што није карактеристично за њега, тј. клиренс је нормалан. Поред тога, нормална микроциркулација у посудама и лимфним капилари има улогу у обезбеђивању регенерације епителија. Епизоде рефлукса са манифестацијама се не понављају врло често, али ово може бити претходна фаза ерозивног процеса.
Гастроезофагеални рефлукс са есопхагитисом
Ако је гастроезофагеални рефлукс повезан са високом учесталошћу гутања садржаја желуца, повећава се ризик од патолошких промена у слузокожи ткива једњака. Доприноси томе и повећава агресивност рефлукса повезаних са другим болестима (на пример, уз повећану киселост, присуство жучних киселина). Клиничка слика, у основи, састоји се од гастроинтестиналних манифестација. У овом случају често прати гастроезофагеални рефлуксни кашаљ - сув, често се дешава током дана, повећавајући се са променама у положају тела.
Гастроезофагеални рефлукс - степен
Патолошки гастроезофагеални рефлукс је последица слабљења механизама есопхагеал одбране и агресивности штетних фактора. У зависности од степена оштећења, патологија се класификује у степен. Ево једна од класификација:
- 0 степени - нема клиничких манифестација:
- И степен - присуство индивидуалних жаришта ерозије на позадини хиперемијског ткива, који заузимају не више од 10% дисталног једњака;
- ИИ степен - постоје сливна подручја ерозије, која чине до 50% површине дисталног дела;
- ИИИ степен - вишеструке улцеративне лезије, у потпуности окупирају површину дисталног дела;
- ИВ степен - развој компликација: дубоки улкуси, сузење езофага, Барретов езофагус итд.
Гастроезофагеални рефлукс - дијагноза
Прелиминарна дијагноза се често врши на основу жалби и анамнезе. Да би се одредио облик гастроезофагеалног рефлукса, визуелна дијагноза је од највеће важности. Провођење есопхагогастродуоденосцопи даје широку слику о лезијама и пратећим абнормалностима. Ако је потребно, изврши се биопсија. Поред тога, могу бити потребне следеће методе:
- Кс-зрачна дијагностика са баријумом;
- дневно праћење пХ једњака;
- есопхаготхо-кимограпхи;
- биметрија;
- сцинтиграфија.
Како се третира гастроезофагеални рефлукс?
Дијагностички патолошки третман гастроезофагеалног рефлукса треба да има сложен, са приоритетном улогом коју терапија терапијом. Важно је пратити дијету и слиједеће препоруке:
- смањена телесна тежина;
- ограничење подизања терета (не више од 10 кг);
- Избегавање нагиба и напетости штампе;
- одбијање задржавања одјеће;
- спавај на високом јастуку;
- одбацивање лоших навика.
Гастроезофагеални рефлукс - лечење, лекови
Да би се избегле компликације, гастроезофагеални рефлукс са третманом есопхагитиса мора нужно имати медицински третман. У зависности од тежине патологије, лекови се додељују овим групама:
- антациди - (Фосфалугел, Маалокс);
- алгинати (Гависцон);
- прокинетика (Мотилиум);
- инхибитори протонске пумпе (Омез, Лансоптол);
- блокатори Х2 рецептора хистамина (Ранисан, Фамотидине).
Неки од ових лекова се узимају повремено за олакшавање симптома, други захтевају терапију до трајног елиминисања симптома. Са рефлуксом без езофагитиса, приказана је само употреба антацида и алгината. У тешким случајевима може бити потребна хируршка интервенција (на пример, Ниссен фундоплицатион).
Гастроезофагеални рефлукс - третман са људским лековима
У фази ремисије, када гастроезофагеални рефлукс нема изражене манифестације, дозвољено је коришћење нетрадиционалних метода у превентивне сврхе. Пацијенти којима је дијагностикован гастроезофагеални рефлукс, фолк третман нуди, углавном, коришћење фитотерапијских средстава за омотач и против инфламаторне акције. Ево једног од рецепта.
Биљна инфузија
Састојци:
- Семе лана - 1 стол. кашика;
- лист мајке и маћеха - 1 стол. кашика;
- лицорице роот - 1 табела. кашика;
- вода - 200 мл.
Припрема и употреба:
- Припремите колекцију.
- Додајте 2 кашичице смеше са кључаном водом и сипајте водено купатило четврт сат времена.
- Цоол, одлази.
- Узимајте пре оброка на жлици 5 пута дневно.
Гастроезофагеални рефлукс - дијета
Нежна исхрана са гастроезофагеалним рефлуксом са есопхагитисом и без - обавезан део лечења. Препоручени мали оброци 5-6 пута дневно, док су посуђе дозвољене само топло, не оштро, не чврсто. Не можете, стојећи иза стола, одмах узети хоризонтални положај и једити пре него што одете у кревет. Искључи:
- чоколада;
- кафа, јак чај;
- парадајз;
- цитрусни плодови;
- масти.