Вишеструка трудноћа је гестацијски процес у којем се два или више фетуса развијају истовремено у материци. То се јавља у 1-1.6% свих трудноћа. Сада се повећава инциденција вишеструке трудноће, која је повезана са активном употребом помоћних репродуктивних технологија.
Узроци вишеструких трудноћа
Узимајући у обзир особине вишеструке трудноће, лекари често пазе на узроке њихове појаве. Према њиховим студијама и запажањима, то се можда не дешава свака потенцијална мајка. Међу факторима који узрокују почетак вишеструке трудноће, доктори идентификују следеће:
- Генетска предиспозиција. Према студијама генетичара, жене које су имале вишеструке трудноће у женској линији (од бака, прабабија) су 6-8 пута већа од других да постану млађе мајке.
- Старост. Под утицајем хормоналне пременопаузалне прилагодбе након 35 година код жена, неколико јаја може сазревати током менструалног циклуса, што повећава шансе за сродство близанаца.
- Пријем лекова. Често, у односу на узимање прописаних хормоналних лекова (третман неплодности, стимулација овулације), постоји истовремено сазревање неколико јаја које се могу оплођивати.
- Присуство неколико рођења у анамнези. Већину трудноће често се бележи лекари у поновним трудницама.
- ИВФ. У поступку екстра корпусног ђубрења одједном се узимају узорке неколико полних ћелија, које се након оплодње убацују у материцу. Шанса да се неколико ембриона виси истовремено је велика.
Труднице близанци
На концепту дизиготских близанаца, блинови се појављују на светлости. Генетика их често назива разноиаитсевие. Развој таквих плодова долази уз истовремено ђубрење два различита ооцита. У овом случају, сазревање ових герминативних ћелија може се јавити у једном јајнику као иу различитим јајницима. Предиспозиција на развој дизиготских близанаца може се наслиједити на материнску линију. Деца рођена као резултат те трудноће могу бити или неосексуална или хетеросексуална.
Описујући трудноћу близанаца, карактеристике овог процеса, лекари примећују да у случају разноиаитсева дупло у матерничкој материци, увек се формирају два плацента. Често су близу једни друге, чак и додирујући, али се увек могу поделити. Сваки ембрион се поставља у посебан фетус (фетус), који је одвојен септумом. У овој анатомској формацији постоје 2 хорионске и 2 амнионске мембране.
Трудноћа близанаца
У овом случају, развој вишеструких трудноћа се јавља као резултат раздвајања једног феталног јајета у различитим фазама његовог развоја. Учесталост рођења такве дјеце не прелази 3-5 случајева на 1000 рођених. Подела оплођеног јајета на 2 једнака дела на једној од степена може бити узрокована кашњењем имплантације, кршењем киселости и јонског састава животне средине и утицајем спољашњих фактора на тело.
Развој монозиготских близанаца може бити захваљујући оплодњи јајника, који је имао 2 језгра одједном. Када се одвајање оплођене јаје настаје у року од 3 дана након оплодње - плодови имају сваку плаценту и амниотску шупљину. Када се раздвајају у интервалу од 4-8 дана од полне ћелије, формирају се 2 ембриона, од којих свака има своју амниотску врећу, али са заједничком плацентом за двоје.
Када се одвојеност примећује 9-10 дана након оплодње, ембриони добијају заједничку амниотску врећу и једну плаценту. Одвајање јаје на дан 13-15 може проузроковати патологију - некомплетно одвајање, што доводи до развоја сијамских близанаца. Постоји тако изузетно ретка - 1:50 000-100 000 случајева трудноће.
Вероватноћа вишеструких трудноћа
Са природном концепцијом, вероватноћа да има неколико дјеце одједном је мала - 1,5-2%. У 99% случајева ово су близанци, а триплети и више плодова су много мање чести - мање од 1% свих гестација. У исто време доктори су открили регуларност - чешће је вишеструка трудноћа са ИВФ-ом. Ова помоћна репродуктивна технологија укључује имплантацију у матерничку шупљину неколико ембриона одједном, што се може успешно имплантирати. У случају природне концепције, шанса за двоструко рођење се повећава након 35 година.
Знаци вишеструких трудноћа
Када се развија вишеструка трудноћа, знакови који се примећују у раним фазама не разликују се од оних које је жена забележила када је носила једно дете. Ова чињеница такође узрокује често питање очекиваних мајки које су заинтересоване за докторе, у које време може одредити вишеструку трудноћу. Ефективно у овом случају је ултразвук, који даје најинтензивнији резултат и може се извести већ 4-5 недеља.
Ултразвук вишеструке трудноће
Пре утврђивања вишеструке трудноће уз помоћ ултразвука, лекар проводи испитивање труднице. Претпоставка да жена носи близанце, искусни гинекологи могу повећати величину материце, што је више од норме за овај период. Остали симптоми вишеструке трудноће су одсутни. Само код извођења ултразвука у утерални шупљини, визуелно се откривају неколико ембриона. При томе обратите пажњу на важне особине које могу даље утицати на тактику испоруке:
- количина плаценте (цјеловитости);
- број плодних блистера (амниотски).
ХЦГ у више трудноћа
Ниво хЦГ-а у дијагнози вишеструке трудноће има мало информативне вредности. Повећање овог индикатора може се сматрати знаком патологије, кршењем процеса развоја фетуса. Ова метода не разуме потпуно специфичне особине одређене трудноће - немогуће је одредити колико је жена трудна. Како хЦГ мења се приближно у више трудноћа недељно, можете видети у табели испод.
Вишеструка трудноћа - ризици
Вишеструка трудноћа много утиче на тело. Као резултат, већа је шанса да се развију патологије повезане са здрављем жене или са процесом трудноће. У пракси чешће се јављају следеће компликације вишеструке трудноће:
- побачај у раном добу;
- преурањена испорука ;
- интраутерална смрт једног од фетуса;
- касна гестоза;
- постпартална хеморагија;
- хипоксија једне или обе бебе;
- кашњење у развоју;
- фузија са формирањем сијамских близанаца.
Порођај са вишеструком трудноћом
Када се вишеструка трудноћа одвија нормално, малчице се налазе уздужно, испорука је могућа на природан начин. Узимајући у обзир специфичности вођења трудноће током вишеструке трудноће, лекари примећују повећање шансе за развој потребе за хитним царским резом. 3-4 недеље пре очекиваног датума испоруке, жена је хоспитализована, испитује и процјењује породничку ситуацију. Развој је могућ према једном од следећих сценарија:
- Ако је било компликација током трудноће, један од фетуса се налази попречно, оба имају карличну презентацију или има ожиљак у материци из претходне трудноће - они спроводе планирани царски рез.
- Стање трудноће је задовољавајуће, бебе су у уздужном положају - врше природно порођај.