Функционисање уринарног система зависи од правилног излучивања течности. Ако је његов одлив узнемирен, дође до стагнације, због чега се бубрежна карлица и чилија протежу. То доводи до прогресивне атрофије ткива и смрти органа.
Хидронефроза бубрега - шта је то?
Када се урина одгађа у систему за излучивање, њен волумен се стално повећава. Велика количина течности изазива истезање бубрежних шупљина и пратећих патологија, објашњавајући шта је хидронефроза:
- повећан притисак у уретеру;
- погоршање гломеруларне филтрације;
- поремећај пиеленозне, пијелолимфатске и пијелоартеријалне струје;
- спуштање пропусности тубулума;
- атрофија интерстицијалног ткива, паренхима;
- смрт нефрона.
Шта је опасно хидронефроза?
Прогресивна болест узрокује споро умирање структурних јединица бубрега. Прво, болест хидронефрозе праћена је благом повредом функција органа и не утиче на целокупно стање уринарног система. Касније, постоји делимични неуспех, који се може десити са ретким релапсима. Ако не постоји ефикасан третман, десна бубрежна хидронефроза ће проћи у озбиљну фазу уз апсолутне поремећаје или онемогућавање функција органа. Ово је испуњено потпуном инсуфицијенцијом и тровањем са производима виталне активности.
Хидронефроза бубрега - узроци
Урологи називају стечене и конгениталне факторе предиспозиције за развој описане болести. Хидронефроза - узроци прве групе:
- брзо растући тумор, притискање на уретере;
- посттрауматско или постоперативно сужење тубула са формирањем ожиљака;
- емболизам пловила;
- повреда кичмене мождине;
- канцер десног, левог бубрега или бешике;
- присуство камења, песка;
- ендометриоза ;
- цисте јајника;
- инфламаторне болести генитоуринарног система;
- туберкулоза;
- метастазе и друге.
Конгенитална хидронефроза
Понекад је излив урина поремећен у позадини различитих аномалија у структури излаза. Хидронефроза са десне и леве стране дијагностикује се следећим конгениталним патологијама:
- опструкција уринарних тубула;
- додатне структуре, септа и вентили у уринарном тракту;
- дивертицула;
- анатомске препреке које се налазе у бешици, уретри, зиду и уретералном лумену, карлице;
- дискинезија и дистензија;
- уретероцела.
Хидронефроза десног бубрега често произилази из нетачне структуре главне системске артерије или великих грана. Ненормално формирани крвни суд има облик прстена који је стиснут у уретеру. Ова "стезаљка" спречава нормалну струју и уклањање вишка течности, доводи до ширења шоља и лоханок левог или десног бубрега.
Хидронефроза у трудноћи
Сматрани проблем се сматра типичним феноменом током трудноће, посебно од 2. тромесечја. Хидронефроза бубрега током трудноће развија се као резултат значајног повећања величине материце. Њени зидови почињу да се упуштају у перитонеални простор и притисну на уретер. Што се више испружила материца, више течности се задржава у бубрегу.
Степени хидронефрозе
У зависности од тежине патологије и тежине његових симптома, разликују се три фазе тока болести:
- Хидронефроза 1 степен (компензација) карактерише потпуна очување функција десног бубрега. У карлици се акумулира мала количина урина, тако да се зидови и чахура органа практично не протежу.
- Хидронефроза 2. степена (делимично компензована) прати трансформација ткива оштећеног бубрега и смањење његових функција за 40-45%. Да би систем излучивања функционисао нормално, рад здравог упареног органа се повећава.
- Хидронефроза од 3 степена (терминал) је квар десног бубрега. Због прекомерног оптерећења, здраво тело не може да се носи са излучивањем вишка урина, а тешка инсуфицијенција напредује. У одсуству терапије вероватан је фатални исход.
Хидронефроза бубрега - симптоми
Описана патологија је изузетно ријетко праћена значајним клиничким знацима. Озбиљност и специфичност симптома зависи од фазе хидронефрозе, узрока и трајања прогресије, локализације опструкције уринарног тракта. У раном периоду готово је немогуће открити болест, нема знакова поремећаја система за исцјељење и десног бубрега.
Хидронефроза - симптоми озбиљне болести:
- нелагодност у доњем леђима;
- хронични замор;
- артеријска хипертензија;
- смањена способност за рад;
- мучнина;
- ренална колија;
- грозница;
- повраћање;
- мрзлице;
- ретко и мање обилно мокрење;
- бол у леђима и доњем леђима;
- оток;
- анемија.
Хидронефроза - дијагноза
Да сумња на сматрану болест коју урологи могу да имају приликом физичког прегледа, приликом палпације, удараљке, аускултације. Да би се потврдила хидронефроза десног или левог бубрега, потребни су бројни лабораторијски тестови:
- крв (биохемија, електролити);
- мокраћа (општа, необрађена, бакпозе);
- Узорци из Нецхипоренко, Реберга, Зимнитскии, Аддис-Каковски.
Коначно, инструменталне студије за утврђивање дијагнозе "хидронефрозе десног бубрега" помажу:
- магнетна резонанца или рачунарска томографија;
- ретроградна уретеропелографија;
- излуцне урографије ;
- ултразвучна дијагностика;
- допплерографија;
- ендолуминална ехографија;
- хромоцистоскопија;
- Реноангиографија;
- перкутана антеградна пјелографија;
- динамична нефросцигинктура радиоизотопа и други.
Лечење хидронефрозе бубрега
Терапија представљене патологије развија се индивидуално за сваког пацијента. Нацини како се лијецити хидронефроза бира урологи у складу са природом тока болести, озбиљношћу симптома, узроком акумулације урина. Главни задаци терапијских мјера:
- отклањање вишка течности из уринарног система;
- спречавање истезања десног бубрега и атрофије његових ткива;
- нормализација одлива урина;
- елиминација фактора који изазивају поремећаје бубрежне активности.
Хидронефроза - лечење без операције
Конзервативна терапија се практицира искључиво у раним стадијумима болести, када се активност уринарног система и даље надокнађује. Болест бубрега "хидронефроза" подразумева употребу симптоматских лекова неколико група:
- антиинфламаторни - кетопрофен, ибупрофен, теноксикам;
- анестетици - Кеторолац, Напрокен , Индометхацин ;
- антибиотици - Сумамед , Флемокин Солутаб, Цлиндамицин;
- хипотензивни - Метопролол, Пхисиотенс, Албарел и други.
Употреба фармаколошких средстава није ефикасна метода лијечења десног бубрега. Лекови се често прописују уочи операције ради стабилизације стања, побољшања добробити пацијента и спречавања инфекције уринарног система. Без хируршких процедура, патологија ће напредовати.
Хидронефроза - операција
Избор радикалног терапијског приступа врши се тек након пажљиве дијагнозе. Прво, важно је открити зашто је дошло до хидронефрозе - третман се развија у зависности од фактора који изазива. У присуству камења или песка у десном бубрегу, препоручује се њихово даљинско дробљење (литотрипсија). Манипулација се врши коришћењем утицаја ултразвучног и радио таласа.
Ако је хидронефроза десног (левог) бубрега узрокован тумором, одлучује се о ресекцији тумора. Поред тога, може се спровести радијација и хемијска терапија. Често није могуће уклонити само тумор и метастазу, тако да хирург препоручује дјелимичну или потпуну ексцизију органа у којем се налази раст, уз истовремену одводњу десног бубрега.
Са конгениталним аномалијама у развоју уринарног система врши се пластика. Такве операције имају за циљ обнављање нормалне струје течности. У тешким случајевима, када хидронефроза доводи до потпуног одбацивања десног бубрега, постоји опасност од компликација у облику акутне интоксикације са производима распадања урина, орган мора бити уклоњен (нефректомија).