Спатерарна пункција је једна од метода проучавања коштане сржи која се врши пункцијом предњег зида грудне кости. Коштана срж је централни орган хематопоезе, што је мекша маса која попуњава кости све просторе који нису заузети коштаним ткивом.
Индикације за стерну пункцију
Спатерарна пункција се врши у дијагнози болести циркулаторног система и даје важне информације о прогнози болести. Овај поступак се може изрећи ако сумњате:
- леукемија;
- анемија ;
- миелодиспластични синдроми;
- Гауцхерова болест;
- Цхристен-Сцхуллерова болест;
- висцерална леисхманиасис;
- метастазе тумора у коштаној сржи итд.
Омогућава процјену функционалног стања коштане сржи, како би се виделе најмања промјена у процесу хематопоезе.
Припрема пацијента за стерну пункцију
На дан студије пацијентова вода и дијета не треба мењати. Поступак се изводи најмање два сата након једења са бешоном и цревом празног.
Прије провере пункције, морате престати узимати све лекове, осим виталних лијекова. Такође, данашњи дан, све друге медицинске и дијагностичке мере се отказују.
Пацијент мора објаснити природу и поступак процедуре, пружити информације о могућим компликацијама. Након тога, сагласност пацијента се даје за пункцију.
Стерн пунцтуре тецхникуе
Пункција коштане сржи може се извршити у амбулантним поставкама:- Манипулација се врши под локалном анестезијом у положају пацијента који лежи на леђима. За поступак стерналне пункције користи се посебна игла - игла Кассирског. То је кратка цеваста игла која има навртку да ограничи дубину потапања (да би се избегло случајно оштећење органа медијастина), цев (штап за затварање лумена иглице) и уклоњиву дршку која олакшава пункцију.
- Место пункције се третира раствором алкохола и јода.
- Даље анестезија се изводи - по правилу се користи 2% раствор новоцаине. Током поступка пункције може доћи до благих осећаја бола када пиерцинг и цртање коштане сржи у шприцу, упоредив са обичним убризгавањем.
- Пробијање се врши брзим ротационим кретањем игрице Кассирски (са уметнутим мандрелом) дуж средње линије на нивоу другог - трећег интеркосталног простора. Када игла пролази кроз слој кортикалне супстанце и улази у медуларни простор, појављује се јасна сензација неуспјеха. Ако постоји било каква сумња у то да ли је иглица продрла у коштану срж, врши се провера аспирације.
- Шприца је причвршћена на иглу након уклањања мандрела и усисавање око 0,2 до 0,3 мл коштане сржи. Након тога, игла се уклања са грудне кости, а стерилни завој се наноси на место пункције и фиксира помоћу гипса.
- Добијени узорак суспензије коштане сржи постављен је у Петри јело, брисачи се припремају на клизачу, који касније
се испитују под микроскопом. Проучава се морфологија и бројање ћелија коштане сржи.
Компликације стерналне пункције
Нежељени ефекти стерналне пункције могу бити кроз пункцију стернума и крварење са места пункције. Кроз пункцију је највероватније у поступку детета због веће еластичности грудне жлезде и нехотичних покрета детета. Потребно је пазити приликом манипулације код пацијената који узимају дугорочне кортикостероиде (јер могу да имају остеопорозу ).