Најозбиљнија компликација чирева желуца и дуоденала је перфорирани чир на желуцу или перфорација. Ако одмах не пружите хитну помоћ, особа се суочава са перитонитисом, па чак и смрћу. У већини случајева болест код мушкараца, јер жене заштићене естрогеном тела, штите слузницу.
Узроци перфорације чира
Не постоји перфорација стомачног чира на једнаком месту, увек постоје предуслови за ово. Вероватноћа је велика код оних који болују од пептичног улкуса више од три године, код пацијената са гастритисом који ретко саветују доктора. Позивање перфорације може:
- јако, оштро оптерећење;
- често преувеличавање;
- висока киселост желудачног сокова;
- злоупотреба зачина;
- неусаглашеност са спавањем и будношћу, ноћне смене на послу, недостатак спавања;
- како дугорочна тако и краткорочна употреба дрога одређених дрога;
- неусаглашеност са исхраном, одбијање течне хране, злоупотреба пржених и димљених производа;
- редовна употреба алкохола и пушења:
- наследна предиспозиција.
Перфорирани чир у стомаку - симптоми
Сваки јак бол у епигастичном региону може довести до идеје перфорације чир на желуцу, чији су симптоми карактеристични и елоквентни. Перфорирани чир или перфорација стомака класификују се према:
- етиологија;
- локација (локализација);
- место одлива;
- периоде (клиничке фазе).
Први знаци перфорираног чира
На самом почетку болести, у првом периоду, када перфорација чире још није дијагностикована, симптоми су карактеристични и јасни. Познавајући их, постоји могућност непоузданог разумевања узрока лошег здравља. Постоје три фазе:
- Хемијски перитонитис, који траје 3-6 сати. У овом тренутку постоје снажни болови у пупку и на десној страни стомака. У зависности од локације, перфорирани чир у стомаку може изазвати атипичан бол у левој подлактици. Постепено, бол се замагљује и осећа кроз стомак, притисак се спушта. Кожа постаје бледа и лепљива, а стомак набрекне због акумулације гасова. Ово је најбољи тренутак када пацијент треба одвести у болницу.
- Бактеријски перитонитис се не појављује одмах, али после 6 сати од времена када су уочени први знаци перфорације чир на желуцу. Постепено, организам постаје опијен и стање болесника погоршава, иако не зна тежину ситуације. Ово је период еуфорије, када знаци перфорације чира постају слабији, бол се повлачи и особа се осећа добро. До тог тренутка, притисак се повећава, као и температура тела, перисталт се прекида, језик је прекривен сивим премазом.
- Акутна интоксикација се јавља након 12 сати од појаве болести. Температура пада, кожа постаје сува, повраћање и дехидрација почињу. Испуштање у абдомен доводи до чињенице да желудац постаје тврд и отежан због гасова и производа распадања заробљених у перитонеуму. Постоји индиферентност пацијента према ономе што се догађа, распадање, заустављање мокраће. У овој фази перфорирани чир стомака постаје смртоносан и готово је немогуће спасити пацијента.
Перфорирани чир - рендген
Уочавајући прве знакове перфорираног чира на стомаку, особа треба одмах послати у болницу ради дијагнозе. Уз ову болест, свако одлагање је веома опасно. Дијагноза се обавља на неколико начина:
- прављење анамнезе пацијента;
- Рендген и лабораторијски преглед;
- ендоскопски преглед.
У 80% случајева, рентген на перфорацији стомака даје позитиван резултат. Његово понашање открива гас у абдоминалној шупљини, која пада током разградње желудачног зида. Ако је њена количина мала и дијагноза је у сумњи, рендген се понавља, након што пацијент има мало газиране течности. После тога, гас слободно напушта перитонеум и постаје видљив у рендгенским жаркама.
Перфорација чира - компликације
Као и друге компликоване болести, перфорација чир на желуцу има своје компликације:
- унутрашње фистуле (црева и жучне кесе);
- апсцес;
- пнеумоторак са пукотиним апсцесом;
- перитонитис .
Како лијечити перфорирани чир на желуцу?
Када се код човека дијагностикује перфорирани чир на стомаку, вероватно ће бити хитан третман. Ово је најбољи излаз из ситуације када је могуће пробити рупу, ау неким случајевима и ресекцију стомака. Само у изузетним случајевима може се прописати конзервативни третман ако пацијент одбије операцију. Затим се пумпа течност из перитонеума помоћу сонде, на одређени начин током неколико дана пацијенту положи лекове за антиинфламаторну терапију.
Перфорирани чир на желуцу - хитна помоћ
Да би се минимизирао ризик од смртоносног исхода на минимум, неопходна је хитна нега у перфорацији чир на желуцу у првим часовима болести, коју морају обезбедити лекари. Немојте само-медицирати. Изводи се у следећем редоследу:
- Пацијент је положен са благо подигнутом главом и благо савијеним кољенима.
- Испразните садржај стомака кроз сонду.
- Да уклоните шок (ако га има), увести срчане лекове;
- Инфузија сланог и глукозе је направљена као припремна фаза пре операције.
Перфорирани улкус стомака - операција
У 99% случајева, перфорирани чир стомака се шути. У зависности од локације чира и тежине стања пацијента, такве хируршке интервенције су одговарајуће:
- сутуринг;
- изрезивање и дренажа;
- ресекција стомака ;
- економска ресекција и ваготомија (дисекција нерва одговорних за производњу хлороводоничне киселине како би се избегле релапсе);
- дренажу и ваготомију.
Перфорирани чир на желуцу - постоперативни период
Перфорација улкуса представља оперативно решење проблема. Период опоравка није лак и дуг. Од правилног понашања у овом тренутку зависиће будућност здравља. Велика пажња посвећена је дијететској и моторној активности. После операције 3-4 дана пацијент остаје у кревету, након чега му је дозвољено да устане. Урадите то са помоћником и врло споро, пошто је тело ослабљено након операције. Лажење без кретања такође се не препоручује због велике вјероватноће процеса лепљења.
Исхрана након операције перфорираног чира на стомаку
Да бисте смањили компликације од операције на нулу, биће вам потребна строга дијета након перфорираног чира на стомаку. Први 3-4 дана пацијент није храњен, тако да се стомак користи за нову државу. Храна се испоручује помоћу дроппера, користећи раствор глукозе. Петог дана пацијент може почети да пије мало желе и децуку пилуле , али је течност у великим количинама забрањена, као и сол. До краја недеље у исхрани се уносе непокривени пиринчане супе / каша и мекана кувана јаја. Принос за блиској будућности након операције укључује:
- кувана јаја;
- кашице са паром и кувано месо турске, зеца, пилетина;
- пуста морска риба кухана или парена;
- поврће пире;
- берри јелли;
- пиринач, овсена каша, хељда;
- банане, крушке;
- сиромашни скут, млеко, ацидофилус кефир;
- крекери њиховог јучерашњег хлеба.
Нажалост, листа дозвољених производа је врло мала, за разлику од листе забрана. Мораће да се придржавају читавог живота или да направе ретке изузетке, 2-3 године након операције:
- димљени производи;
- кобасице;
- газирана пића;
- краставци, парадајз, купус, печурке;
- црни лук, бели лук;
- пасуљ;
- сода, алкохол, кафа, квас;
- чоколада, десерти, сладолед, пецива.