Већина болести гастроинтестиналног тракта добро одговара на лечење и не изазивају опасне компликације. Главна претња је хронична упала, чија група укључује терминални или трансмурални илеитис (грануломатозни, регионални ентеритис).
Кронова болест - узроци
Доктори још нису схватили зашто се ова патологија појављује, постоји само неколико теорија о његовом пореклу. Предложени узроци терминалног илеитиса:
- генетске мутације;
- аутоимуни поремећаји;
- вирусне или бактеријске инфекције.
Црохнова болест - класификација
Постоји много облика описане болести, које су подељене на неколико група у зависности од локализације запаљеног процеса, његове тежине, природе и других фактора. Према савременим међународним стандардима, терминални илеитис (Црохнова болест) је класификован према 4 критеријума:
- старост пацијента;
- фенотип болести;
- локализација упале;
- озбиљност патологије.
Групе по старости:
- до 16 година (А1);
- од 17 до 40 година (А2);
- после 41 године (А3).
Кронова болест зависи од фенотипа:
- инфламаторна (Б1) - патологија није компликована, понекад спаја перианална лезија;
- Стрикирање или стенозирање (Б2) - зидови црева сужени, постоји пре-стенотично увећање или опструкција;
- Пенетратинг (Б3) - постоје фистуле, запаљене масе и апсцеси.
Врсте патологије по локализацији:
- илеитис (Л1) - илеум;
- колитис (Л2) - дебело црево између слепе и равне;
- илеоколитис (Л3) - било које место између ректума и узлазног дела дебелог црева;
- органи горњег гастроинтестиналног тракта (Л4).
Облици болести по тежини:
- светло;
- умерен;
- висока;
- ремиссион;
- погоршање;
- постоперативни периодични.
Црохнова болест - симптоми
Клиничке манифестације представљене патологије одговарају њеном степену, локализацији и трајању инфламаторног процеса, учесталости релапса и других фактора. Постоје неки неспецифични знаци који прате терминални илеитис - симптоме опште природе:
- грозница или валовање;
- слабост;
- константни замор;
- смањена телесна тежина;
- абдоминални бол;
- недостатак апетита;
- Дијареја траје више од 6 недеља.
Терминал цатаррхал илеитис
Ова врста болести карактерише запаљење само слузокоже органа органа гастроинтестиналног тракта. Кронова болест катаралног облика може бити праћена интестиналним и екстраинтестинским симптомима. Прва група клиничких манифестација обухвата:
- бол, имитација акутног апендицитиса ;
- мучнина;
- анорексија;
- повраћање;
- надимање;
- хронична дијареја.
Ектраинтестинални знаци Кронове болести:
- коњунктивитис, увеитис или кератитис;
- афтозни стоматитис;
- склерозни холангитис ;
- цироза;
- пиелонефритис;
- масна дегенерација јетре;
- холелитиаза;
- циститис;
- хидронефроза;
- холангиокарцином;
- амилоидоза бубрега;
- нефролитиаза.
Терминални фоликуларни илеитис
У субмукоси танке и илеум налазе се велики број Пеиерових плоча. То су посебни лимфоидни фоликули, намењени за производњу имуноглобулина. Терминал илеитис често погађа такве структуре, што резултира већ наведеним симптомима и додатним клиничким манифестацијама:
- подложност честим инфекцијама, посебно вирусним инфекцијама;
- анкилозни спондилитис;
- нодална еритема;
- гангренозна пиодерма;
- ангиитис;
- адхезивни процеси;
- моноартритис;
- перитонитис;
- фистулоус цоурсес;
- интраабдоминални апсцеси;
- сузење лумена и опструкције црева;
- стални пораст телесне температуре.
Ерозивни терминал илеитис
Ова Црохнова болест се одликује стварањем дубоких чирних органа на слузницама органа гастроинтестиналног тракта. Упала у комбинацији са ерозивним процесима се сматра једним од најопаснијих облика терминалног илеитиса, што доводи до опасних и животно опасних последица. Чирна кронова болест - манифестације:
- перфорација цревних зидова;
- унутрашње крварење;
- токсични мегаколон;
- апсцеси због секундарне инфекције.
Црохнова болест - дијагноза
Клиничка слика терминалног илеитиса је неспецифична, па зато гастроентеролог мора да искључи многе друге болести с сличним знацима. Важно је разликовати дигестивне патологије, праћене дијарејом, а Црохнова болест - диференцијална дијагноза се изводи са таквим болестима:
- месентеритис;
- апендицитис;
- салмонелоза;
- ентеритис;
- схигеллосис;
- колитис;
- цревна туберкулоза;
- ангиитис;
- гонореални или кламидни проктитис;
- амебиасис;
- лимфом црева.
Инструменталне и хардверске методе користе се за потврђивање терминала илеит:
- колоноскопија;
- ендоскопија и биопсија;
- радиограф са абдоминалном шупљином;
- магнетна резонанца или компјутеризована томографија црева са контрастом.
Црохнова болест - тестови
Лабораторијско истраживање такође помаже успостављању тачне дијагнозе. Главни начин детекције Црохове болести је тест крви:
- за антитела Саццхаромицес церевисае (назван АСЦА);
- цоммон;
- биохемијски;
- имунолошки.
Поред тога, анализира се столица:
- бактериолошки;
- на ниво калпротектина;
- паразитски.
Црохнова болест - третман
Због одсуства познатих узрока описане хроничне патологије, специјална терапија за његово елиминисање још увек није развијена. Све опције, како се лијечи Црохнова болест, своде се на заустављање запаљеног процеса, спречавајући компликације и повратне реакције. Главне методе терапије су лекови и исхрана. У присуству тешких последица терминалног илеитиса, врши се хируршка интервенција.
Црохнова болест: третман - лекови
Главни правац у лечењу болести је уклањање упале и обнављање нормалног пробавног процеса. Терминал Илеитис - терапија обухвата следећа фармаколошка средства:
- глукокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
- салицилати - Месазалин, сулфазазалин;
- имуносупресиви - метотрексат, азатиоприн;
- топикални хормони - Будезонид, Беклазоне;
- антибиотици - Рифакимин, Ципрофлокацин ;
- биолошки препарати генетског инжењеринга - Етанерцепт, Инфликимаб и други.
Кронова болест се и даље истражује, тако да научници константно траже нове начине да се боре са терминалним илеитисом. Потенцијалне опције су:
- блокатори рецептора интегрина - Ведолизумаб;
- живи донатор или генетски модификоване бактерије;
- сорбенти;
- коњугована линолна киселина;
- Секвенцирање ДНК;
- нанотехнолошки препарати;
- ензими;
- плазмафереза;
- матичне ћелије - полихроме;
- стављање у хипербаричну комору;
- средства марихуане - Налтрексон;
- пласмабсорпција;
- вакцине против запаљенских патологија кичме;
- препарати на бази јаја свињских црва (ТСО) и други.
Са Црохновом болести
Сви пацијенти са гастроентерологом са назначеном дијагнозом морају добити специјалну дијету. Дијета за терминални илеитис је одабрана узимајући у обзир природу тока болести и присуство компликација. Што је лакши степен патологије, више је хране дозвољено конзумирати. Исхрана за Црохнову болест подразумева изузетак:
- свеже брашно и пекарске производе;
- грицкалице;
- богате чорбе;
- поврће и житарице;
- димљени производи;
- млеко и млечни производи;
- масно месо, риба;
- конзервирана храна;
- јечам, просо, бисерни јечам;
- пасуљ;
- било који слаткиш;
- поврће;
- хладна и газирана пића;
- какао или кафу са млеком.
Препоручена храна:
- јела од ниских масти или млевених меса, парова или кувана (соуффле, кофица и др.);
- пресезе из најквалитетнијег брашна;
- калцинисан или грилован свјежи сиреви;
- слатке или безмастене чорбе уз додавање јајних љуспица, тиквица, слузи од жучи (од манга, пиринча);
- јаја (кувано мекано кувано, парна омлет);
- маслац, попут пуњења посуђа;
- нарибане сирове јабуке;
- овсена каша, пиринач, кашасто каша на води у облику чаше;
- зелени чај;
- кафу или какао на води;
- пиће од јагодичастог воћа;
- разређени воћни сокови;
- киссел;
- чорба пилуле.
Важно је јести често иу малим порцијама, додатно узимати минерале и витамине, нарочито групе Б, А, Д, Е и К. Ако је потребно, лекар може исправити дату варијанту исхране (табела 4 према Певзнеру) према следећим параметрима:
- особине патологије;
- озбиљност клиничких манифестација;
- јачина симптома;
- присуство истовремених болести и компликација;
- благостање особе;
- нежељени ефекти терапије лековима.
Црохнова болест - третман са људским правима
Многи алтернативни рецепти помажу у брзом заустављању запаљеног процеса и обнављању правилног варења. Фолк савет како се лијечити терминалним илеитисом треба комбиновати са лијечењем лијека. Одвојено, природни лекови имају премало ефекта, тако да се користе као додатне здравствене мере.
Противпожарни чај
Састојци:
- цвијеће камилице - 30-35 г;
- врела вода - 200-210 мл.
Припрема, употреба:
- Сипајте поврће сировине топлом водом.
- Инсистирајте 1-3 сата.
- Пијете целу доза лијека прије јела.
- Поновите до 5-6 пута дневно.
Одлучивање против дијареје
Састојци:
- Боровнице - 100-140 г;
- вода - 1 литар.
Припрема, употреба:
- Кувати бобице у врелу воду 10 минута.
- Филтрирај настали компот.
- Попити лек током дана.
Спасмолитска инфузија
Састојци:
- корени марсхмаллов су 100-150 г;
- вода - 50-80 мл.
Припрема, употреба:
- Исперите и исеците у ситне сировине.
- Сипајте га хладном водом у дубоку јарбу, тако да течност покрива само коријен.
- Инсистирајте 6-10 сати.
- Испразните сланину слузи у посебан контејнер.
- Пијте 2 тсп 2-4 пута дневно, додајући лек у чашу воде.
Антиулцер децоцтион
Састојци:
- Пречишћени корени лицорице - 2-3 г;
- вода - 150-200 мл.
Припрема, употреба:
- Сипати поврће у врелу воду (10-15 минута).
- Инсистирајте пола сата.
- Филтрирајте решење.
- Пијете лек између оброка три пута дневно.
- Здравити не више од мјесец дана, па се одморити и наставити.
Црохнова болест - последице
Истражена болест има хронични ток, стога константно напредује и често доводи до опасних услова. Кронова болест - компликације:
- излаз фецеса у абдоминални простор;
- аналне фисуре ;
- улцерација мукозних мембрана;
- дисбиосис;
- рак дебелог црева;
- апсцеси;
- фистуле .
Због повреде апсорпције храњивих материја, Барилова болест прати:
- исцрпљеност са јаким губитком тежине;
- хиповитаминоза;
- дисбактериоза.
Кронова болест - прогноза
Потпуно лечити терминални илеитис не може, особа ће се морати увек држати исхране, ангажовати у терапији и спријечити патологију. Док се само може контролисати Кронова болест - прогноза живота је повољна, под условом:
- сагласност са препорукама за формулисање исхране;
- напуштање зависности;
- редовне посете гастроентерологу;
- правовремени третман и превенцију компликација.