Кардиогени шок је хитан случај

Кардиогени шок је акутна инсуфицијенција вентрикуларне болести са оштрим смањењем контрактилне функције срца и, као посљедица тога, смањење крвног притиска и недовољно снабдевање крви органима. Најчешће се кардиогени шок развија као компликација инфаркта миокарда и у већини случајева води до смрти.

Узроци кардиогеног шока

Међу изазивајућим факторима разликује се:

• обиман инфаркт миокарда , у којем је погођено више од 40% миокарда, а срце не може нормално да уговара и пумпи крв;
• запаљење срчаног мишића (акутни миокардитис);
• руптура интервентикуларног септума која одваја десну комору срца са леве стране;
• акутна стеноза (сужење) срчаних вентила;
• акутни отказ срчаних вентила;
• масивни тромбоемболизам плућне артерије.

Врсте кардиогених шока

У медицини је уобичајено да се разликују три облика кардиогеног шока: рефлекс, прави кардиогени шок и аритмија:

1. Рефлекс. То је најлакши облик који, по правилу, није узрокован великим оштећењима миокарда, већ смањењем крвног притиска услед снажног синдрома бола. С правовременим олакшањем боли, даља прогноза је релативно повољна.
2. Прави кардиогени шок. То се дешава са великим срчаним нападима. У случају да је 40% или више срца некротично, стопа смртности је близу 100%.
3. Аритмички шок. Она се развија због оштре вентрикуларне тахикардије или акутне брадиаритмије. Поремећаји снабдевања крвљу су повезани са променом учесталости контракција срца и након нормализације његовог ритма, симптоми шока обично нестају.

Клинички симптоми и дијагноза кардиогеног шока

Међу њима су:

• оштро смањење крвног притиска (мање од 90 мм Хг) и импулсног притиска (мање од 20 мм Хг);
• тахикардија;
• Пале (често са цијанотским елементима) и влажном кожом;
• хладни екстремитети;
• смањене вене због смањења притиска;
• губитак свести;
• повреда уринирања (при артеријском притиску испод 50 мм Хг, бубрези престају да раде).

Ако пацијент има симптоме кардиогеног шока, лекари процењују тежину ових симптома, мерите артеријски и импулсни притисак, срчану фреквенцију и процењују срчани индекс. Следеће процедуре се такође користе за утврђивање тачног узрока и погођеног подручја:

1. Електрокардиограм - да одреди стадијум и локацију инфаркта, његову дубину и пространство.
2. Ултразвук срца - помаже у процени степена оштећења, одређивања количине крви избачене од срца у аорти, како би се утврдило које од срчаних служби је претрпело.
3. Ангиографија је рендгенски контрастни метод испитивања судова, у којем се контрастни агенс убризга у феморну артерију. Овај преглед се врши ако су могуће хируршке методе лечења.

Лечење кардиогеног шока

Лечење ове болести врши се искључиво у јединици интензивне неге болнице. Мере за хитне случајеве за кардиогени шок имају за циљ повећање крвног притиска и нормализацију снабдевања крвљу виталних органа.

Опште мере:

1. Анестезија. То је посебно важно у рефлексном облику шока.
2. Окигенотхерапи. Коришћење маске кисеоником како би се спречило гладовање мозга кисеоником.
3. Тромболитичка терапија. Интравенска примена лекова за побољшање циркулације крви и спречавање стварања крвних угрушака.
4. Подржавајућа терапија. Интравенска примена лекова са калијем и магнезијумом ради побољшања исхране срчаног мишића.
5. Стимулација. Увођење лекова који стимулишу смањење срчаног мишића.

Лечење кардиогеног шока нужно прати праћење активности виталних органа:

1. Срчани монитор.
2. Редовно мерење притиска и срчане фреквенције.
3. Инсталирање уринарног катетера за процену функције бубрега.

После примарних мера, даље лечење се одређује у зависности од врсте и тежине болесиног стања, а може бити и хируршко и конзервативно.