Хололитијаза је често дијагностикована патологија, посебно код особа старијих од 40 година. Болести жучне жлезде погађају углавном жене, код мушкараца се то дешава 5-10 пута мање често. Ако је болест откривена у времену, можете се ослободити конкретних конзервативних метода. У напредним случајевима, само хируршко лечење ће помоћи.
Камен у жучној кеси - узроци
Природа формирања слојева још није разјашњена, познати су само фактори који повећавају ризик од њиховог појаве. Утврђено је да је холелитијаза изузетно ретка код деце, а његова преваленца се повећава до постизања зреле и напредне старости. Цхололитхиасис је 5-10 пута већа вероватноћа да ће напредовати код жена, посебно након 2-3 рођендана или више.
Други претпостављени узроци који изазивају камење:
- склоност ка пуној;
- јести храну богату зивотињским протеинима и мастима;
- конгениталне аномалије и недостаци који отежавају излучивање жучи;
- патологије, пропраћене активним пропадањем црвених крвних зрнаца;
- седентарски начин живота;
- заразне болести јетре и жучне кесе;
- одсуство исхране;
- аутоимуне услови;
- хормонска дисбаланса;
- операције на гастроинтестиналном тракту;
- висок холестерол у телу и други.
Врсте камена у жучној кеси
Пре појављивања чврстих структура прво се формира билијарни муљ. Густа је, попут кита, жучи. У нормалном стању је течност, садржи око 95% воде. Од билијарног муљ постепено се формира у жучној кеси. Имају другачију структуру, облик и величину (од зрна песка до јаја пилетине), у зависности од њиховог хемијског састава. Врсте камена у жучи:
- холестерол;
- кварцни;
- пигментирани;
- мешовито.
Класификација по структури:
- влакнасти;
- кристални;
- аморфни;
- слојевито.
Диференцијација жучних камена у облику:
- фацетед (вишеструко);
- сферично;
- цев у облику;
- хелицал;
- овоид и други.
Камере холестерола
Ова врста концепције је чешћа од других, у око 80% случајева. Такви каменчићи у жолчи чине углавном холестерол. Додатно, пигменти и соли калцијума (не више од 10-15%) могу бити укључени у њихов састав. Холестерол се не раствара у води и другим органским течностима, тако да циркулише заједно са колоидним честицама - мицелама. Када су поремећени метаболички процеси, ова једињења преципитирају од којих се жучне кости формирају у жучној кеси. У почетку су мале величине, попут зрна песка, али постепено расте, имају тенденцију да се међусобно уједине.
Цалцареоус стонес
Ова врста бетона се формира у позадини запаљенских процеса. Калоријски камен у жучној кеси - резултат депозиције калцијумових соли око акумулација бактерија, малих зрна холестерола или епителних ћелија. Најчешћи узрочник упала је Е. цоли. Понекад се каменови креч у жучној кеси формирају због хиперкалцемије, са прогресијом хиперпаратироидизма. Ово је врло ретка врста конкретних.
Пигментирани камење
Разлог за појаву ове варијанте депозита су различити облици хемолитичке анемије. Болест проузрокује кршење обраде билирубина, што резултира стварањем пигментираних камења у жучној кеси. Често се понављају, поред других врста конкретних (холестерол или калцијарних). У таквим случајевима, камени у жучној кеси се формирају због заразних процеса. Упала може изазвати сам холелитиозу, бактеријске или вирусне лезије.
Микед Стонес
Тип описаних слојева је слојевит и велики по величини. Вишеструки мешани камен у жучној кеси су резултат постављања калцијумових соли у холестерол и билирубин. Присуство таквих формација указује на дугу патологију. Конзервативна терапија мешовитих камена ретко је успешна. Често лечење подразумева уклањање погођеног органа уз рачуне.
Камење у жучној кеси - симптоми
Око 60-80% пацијената са холелитиозом не осећа знакове патологије током првих 5-15 година свог развоја. Због тога је у раним фазама скоро немогуће открити камење у жучу - симптоми су или одсутни или се јављају врло ретко и брзо пролазе. Ова појава је последица стеза камења, непријатних сензација које изазивају само током кретања на каналима.
Понекад се камен у жучној кеси чине следећим клиничким манифестацијама:
- гренак укус у устима;
- мучнина;
- надутост ;
- повраћање жучом ;
- кршење дефекације;
- иктерус коже и очију;
- жвакање са ваздухом;
- слабост;
- благи пораст телесне температуре;
- дисколорисани фецес;
- напади убодне или боли бол у региону јетре;
- погоршање апетита.
Фазе холелитијазе
Озбиљност ових знакова зависи од трајања прогресије патологије и његове тежине. Фазе холелитијазе:
- Пре-камен. Жучи се губе, билијарни муљ се формира. Може садржавати инклузије соли калцијума и билирубина, талог холестерола.
- Асимптоматски. Први каменчићи се формирају у жучним каналима и бешику. Они су мали и мали су, тако да нема знакова болести.
- Прогресивно. Конкрети су велики и бројни, особа често пати од напада колике. У овој фази, још увек можете уклонити камење у жучу без операције, третман се одвија конзервативно.
- Компликовано. Хололитијаза напредне фазе, претпоставља се само хируршка интервенција. Конкрети попуњавају готово све унутрашње просторе органа.
Болести жлезда - дијагноза
Главни метод откривања болести је извођење ултразвука. Ако га обавља искусни доктор, нема потребе за додатним активностима. У другим случајевима, прописују се помоћне методе које омогућавају дијагнозу конкреција у жучној кеси:
- рачунарска томографија;
- ретроградна панкреатохолангиорентгенографија;
- нуклеарна магнетна резонанца.
Камење у жучној кеси - шта да урадите?
Постоји само 2 опције лијечења за холелитиазо. Избор приступа зависи од тога која структура, број и величина камена, који се састоје од камена у жучној кеси - симптоми, третман одговара фази патологије. Пре појављивања назначених знакова болести, може се елиминисати конзервативно. У присуству компликација, одмах се прописује хируршка интервенција.
Камен у жучној кеси - лечење без операције
Ако нема клиничке слике, конзервативна терапија се бира појединачно. Помаже у заустављању прогресије болести и спречавању компликованог калкулозног холециститиса - третман омогућава:
- усклађеност са исхраном;
- исправна дијета;
- нормализација тежине;
- физичка активност.
Паралелно, особа треба да узима лекове који растварају камење у жучној кеси:
- Урсосан ;
- Хенофалк;
- Урсофалк;
- Генохол;
- Урсохол;
- Хеносан;
- Урсофалк и аналоги.
Током напада (колике) прописан је одговарајући терапијски режим:
- Гладо, све док повраћање није готово.
- Наношење леда или хладног компресора у десном хипохондријуму.
- Релаксација са спазмолитиком (Но-Схпа, Платифиллин, Папаверин) и аналгетици (Макиган, Ибупрофен, Нимесил).
- Пријем антибиотика. Одабире их само лекар ако постоји инфекција.
- Детоксификација - Ентеросгел, Атоксил.
- Убрзање повлачења течности из тела помоћу диуретика (Уреит, Ласик и други).
Када величина камена у жучној кеси не прелази 2 цм у пречнику, а потези су мали, препоручује се литхотрипси ударног таласа. Ово је начин за прекидање чврстих структура споља, користи се само у одсуству запаљенских процеса. За манипулацију, контрактилност погођеног органа треба бити у нормалном распону, најмање 75%.
Камење у жучној кеси - операција
Хируршка интервенција се зове холецистектомија. Изводи се лапароскопском методом са минималном трауматизацијом и кратким периодом рехабилитације (до 3 дана). Ово није уклањање камена из жучи, већ издушење бешике из грлића материце заједно са концем. Ефикасност такве операције достиже 99%, поступак је ефикасан чак иу напредним случајевима холелитијазе.
Холецистолитотомија или уклањање камена из жучне кесе одвојено, са очувањем органа, је неприхватљиво. Покушаји имплементације ове опције хируршке интервенције завршили су 60-их. Такве операције су опасне и трауматичне, са озбиљним посљедицама. Касније се јављају релапси, а особа и даље мора да направи холецистектомију.
Исхрана са камењем у жучној кеси
У било којој фази холелитиазе, важна компонента терапије је исхрана. Ако нема колике и пронађени поједини мали каменци у жучној кеси, третман подразумева усаглашеност са Певзнер Диет # 5. Узимајте храну 4-6 пута дневно, у редовним интервалима. На празан стомак препоручује се пити хладна чиста вода. У периоду колике, краткотрајни пост се прописује постепеним прелазом на дијету бр. 5а. Иста дијета се врши када калкулозни холециститис напредује упалом. Правилна исхрана треба да буде доживотна, без пристрасности.