Једна од најузбудљивијих и узнемиравајућих активности код трудница је пренатални преглед. А нарочито застрашујуће очекиване мајке провјеравају се у другом тромесечју трудноће. За оно што је потребно и да ли је вриједно да се плашимо - анализирамо у нашем чланку.
Ко је у опасности?
По препоруци Светске здравствене организације пренатални преглед врши се у Русији од стране свих трудница. Обавезно истраживање се спроводи за жене које имају следеће факторе ризика:
- старост преко 35 година;
- присуство у породици детета са хромозомским патологијама;
- брак између блиских рођака;
- лекови у првом тромесечју су контраиндиковани у трудноћи;
- продужена опасност од прекида трудноће;
- два или више побачаја;
- зрачење једног од супружника пре зачећа.
Скрининг за трудноћу - време и анализе
Обично пренатални преглед за трудноћу се обавља два пута: у 10-13 и 16-19 недеља. Његов циљ је да идентификује могуће тешке хромозомске патологије:
- трисомија 21. хромозома (Довнов синдром);
- трисомија 18. хромозома (болест Едвардса);
- дефект неуронске тубуле фетуса (непролиферација кичмене мождине).
Скрининг се састоји из следећих фаза: ултразвук, тест крви, тумачење података. Последња фаза је веома важна: колико добро лекар процењује стање фетуса, не само зависи будућност бебе, већ и психолошко стање труднице.
Други преглед за трудноћу је, пре свега, тзв. Троструки тест, биохемијски тест крви, који одређује присуство три индикатора:
- алфа-фетопротеин (АФП);
- укупно хЦГ;
- слободан естриол (Е3).
У зависности од нивоа ових показатеља у крви будуће мајке, они говоре о ризику од развоја генетских патологија.
Кршење | АФП | Е3 | ХЦГ |
---|---|---|---|
Довнов синдром (трисомија 21) | Ниско | Ниско | Високо |
Едвардсова болест (трисомија 18) | Ниско | Ниско | Ниско |
Оштећења нервне цеви | Високо | Нормално | Нормално |
Други преглед током трудноће укључује и ултразвучни испит Специјалиста ће пажљиво испитати фетус, његове удове, унутрашње органе, проценити стање постељице и амнионске течности. Време другог скрининга за трудноћу за ултразвук и биохемијски тест крви не одговара: ултразвук је најинтензивнији од 20 до 24 недеље, а оптимално време за троструки тест је 16-19 недеља.
Хајде да схватимо фигуре
На жалост, нису сви доктори дешифровали резултате троструког теста будућим мајкама. У другом прегледу за трудноћу, следећи индикатори су норма:
- АФП у 15-19 недеља гестације - 15-95 У / мл и 20-24 недеља - 27-125 У / мл.
- ХЦГ на 15-25 недеља трудноће - 10000-35000 мУ / мл.
- Слободни естриол на 17-18 недеља - 6,6-25,0 нмол / л, на 19-20 недеља - 7,5-28,0 нмол / л и на 21-22 недеља - 12,0-41,0 нмол / л.
Ако су показатељи у границама нормалне вредности, дијете ће вероватно бити потпуно здраво. Не брините ако бројеви у резултатима тестова прелазе границе норме: троструки тест се врло често "погрешно". Поред тога, постоји бројни фактори који озбиљно утичу на резултате биохемијских истраживања:
- вишеструке трудноће;
- ИВФ;
- тежина трудне жене (у пуним женама, индекси се повећавају, у случају лешних, они се спуштају);
- лоше навике (пушење током трудноће);
- дијабетес мелитус код трудница;
- нетачна дефиниција гестационог доба.
Не вреди искуства о могућим патологијама фетуса. Ниједан лекар нема право дијагнозе, а камоли да прекине трудноћу, на основу скрининга. Резултати студија омогућавају само процјену ризика од дјетета са урођеним дефектом. Жене са високим ризиком постављају додатне тестове (детаљни ултразвук, амниоцентезу, кордоцентезу).