Непрочни синдром је патолошко стање тела, повезано са оштећењем бубрега и карактерише га одређени клинички и лабораторијски знаци. Често се овим поремећајима дијагностикује код одраслих особа које нису стигле до 35 година.
Узроци нефротског синдрома
За нефротички синдром се карактерише пораст гломеруларног апарата бубрега, који су спојени у групе нефрона (структурне јединице бубрега) кроз које се врши филтрација крви са даљим стварањем урина. Постоји промјена у зидовима гломеруларних капилара с повећањем њихове пропустљивости, што доводи до прекида у метаболизму протеина и масти, који су праћени:
- повреда апсорпције протеина и њеног уласка у урину (протеинурија);
- значајно смањење концентрације протеина у крвној плазми (хипопротеинемија);
- смањење албуминске фракције протеина у плазми (хипоалбуминемија);
- повећање холестерола у крви, триглицерида и фосфолипида (хиперлипидемија) итд.
Уколико се абнормалност деси изненада и по први пут се снима, појави се акутни нефротски синдром, а уз узастопне промене у погоршањима и ремијацијама, процес се сматра хроничним. Тачни узроци синдрома још увек нису утврђени, али најчешћи и разумни концепт његове патогенезе је имунолошки. Ова теорија објашњава развој патолошких промена услед имуног одговора на деловање различитих циркулационих антигена у крви.
По пореклу, нефротски синдром је подељен на примарни (као манифестација независне болести бубрега) и секундарни (последица системских болести са секундарним учешћем бубрега). Као примарно, може бити присутан у патологијама као што су:
- Липоидна нефроза;
- нефропатија трудница;
- амилоидоза бубрега;
- мембранаста нефропатија;
- пиелонефритис;
- гломерулонефритис;
- тумори бубрега.
Секундарни синдром се може развити у позадини следећих лезија:
- системски еритематозни лупус;
- прееклампсија;
- хеморагични васкулитис;
- дијабетес мелитус;
- амилоидоза;
- склеродерма;
- апсцес плућа;
- хепатитис Б;
- хепатитис Ц;
- мијелом;
- туберкулоза;
- сифилис;
- маларија;
- тровање тешким металима;
- угрижавање змија, итд.
Непротицни синдром са гломерулонефритом
Често постоји акутни гломерулонефритис са нефротским синдромом, у којем су бубрежни гломерули изложени инфекционом запаљењу, често узрокованом стрептококима или другим патогеном. Као резултат, имуни систем производи антитела која, када су везана за антигене, се наслањају на гломеруларну мембрану и утичу на њега.
Непрочни синдром са амилоидозом
Примарни (идиопатски) нефротични синдром повезан са амилоидозом је због чињенице да у ткивима бубрега постоји депозиција протеинских полисахаридних једињења која узрокују неправилност органа. Постепено се одушује дубоко локализованих нефрона, дегенерација епителија тубулума, а бубрези повећавају величину.
Непхротски синдром са пијелонефритом
Инфективне и запаљиве лезије бубрежне карлице, чаура и бубрежног паренхима, изазване у већини случајева од стране Е. цоли, у одсуству адекватног лечења могу брзо довести до кршења функције излучивања и филтрирања органа. У овом случају често развија хронични нефротски синдром са периодичним погоршањима.
Непротицни синдром - симптоми
Едем у нефротском синдрому је главна клиничка манифестација. Прво, у пределу лица (често испод очију), на рукама и стопалима, у лумбалној области примећена је омотеност. Након тога, течност се акумулира у поткожном ткиву целог тела. Остали симптоми могу укључивати:
- бледо и сувоће коже;
- жеђ;
- бол у глави;
- слаб аппетит;
- надимање;
- поремећаји столице;
- повлачење нелагодности у лумбалној регији;
- бол мишића;
- смањење излаза урина;
- конвулзије;
- крхка коса и нокти;
- кратка даха, итд.
Главни лабораторијски знаци нефротског синдрома се манифестују у анализи урина и крви следећих индикатора:
- количина протеина у урину - више од 3 г / дан;
- количина серумског албумина је мања од 27 г / л;
- ниво протеина у течном делу крви - испод 60-50 г / л;
- садржај холестерола у крви је већи од 6,5 ммол / л.
Непротицни синдром - диференцијална дијагноза
Да би се утврдила озбиљност оштећења органа, да би се идентификовали узроци узрока, поред општег прегледа нефролога и анамнезе, дијагноза нефротског синдрома укључује и бројне инструменталне и лабораторијске студије:
- општа анализа крви и урина;
- анализа урина у Зимнитском;
- бактериолошка анализа урина;
- биохемијска анализа крви и урина;
- тест крви за грудање;
- електрокардиографија;
- Ултрасонографија бубрега са доплерографијом;
- нефросцинтиграфија;
- биопсија бубрега са микроскопским прегледом.
Непрочни синдром - уринализа
Када постоји сумња на нефротски синдром, тестови пружају могућност не само да потврдјују дијагнозу, већ и да одреде тактику лечења. Једна од најзначајнијих је уринализа, у којој се, поред повишеног нивоа протеина, у овој патологији откривају и следећи параметри:
- замућен урин;
- повећана густина;
- алкална реакција;
- присуство леукоцита и еритроцита;
- присуство пећи и воштаних цилиндара;
- присуство кристала холестерола;
- велики број микробних тијела.
Лечење нефротског синдрома
Ако се дијагностикује нефротички синдром, лечење треба обавити у болничком окружењу тако да лекар може пратити стање пацијента и терапеутски режим, ако је потребно, прилагодите га. Примарни значај је третман примарне патологије и других болести у позадини, што може компликовати нефротски синдром. Пацијентима се препоручује дозирана физичка вежба како би се избегло развој тромбозе.
У оквиру терапије лековима могуће је интравенозно убризгавање протеинских раствора, као и следеће групе лекова:
- глукокортикоиди (Преднизон, Деказон, Урбазон) - са атопијским, лупусовим, мембранозним и неким другим врстама нефропатије;
- цитостатици (Азатиоприн, Циклофосфамид, Леукеран) - са лимфогрануломатозом , саркоидозом, Вегенеровим синдромом, итд.
- антикоагуланси (хепарин) - са гломерулонефритисом хипертензивно, малигно, акутно, са шоком бубрега, прееклампсијом итд.
- диуретици (Фуросемиде, Етакринаиц ацид, Веросхпирон) - са израженим отоком;
- имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин) - у детекцији аутоимуних болести;
- антибиотици (Ампициллин, Докицицлине, Цефазолин) - када се откривају заразни процеси.
Цитостатика код нефротског синдрома
Терапија нефротског синдрома са цитостатским лијековима је често потребна у случајевима неупотребљивости глукокортикостероидне терапије или одсуства његовог ефекта. Понекад се користе паралелно са хормоналним лековима, што вам омогућава да смањите дозу и тежину нежељених ефеката. Ови лекови делују на дељивим ћелијама, спречавајући их да се деле. Не можете узимати цитостатику у трудноћи, цитопенију, нефропатију без знакова деловања, присуство фокалне инфекције.
Исхрана са нефротским синдромом
Дијагноза "нефротског синдрома" - индикација за постављање броја прехране седам, са циљем нормализације метаболичких процеса и излаза урина, смањујући едем. Главне препоруке за јело су следеће:
- 5-6 оброка дневно;
- Искључење уноса соли или ограничења на 2-4 г дневно;
- употреба посуђа кухана пареном, кувана, замрзнута;
- протеинска храна се користи у количини од 1-2 г за килограм тежине;
- повећан унос хране богате калијумом (бадеми, суве кајсије, соја);
- смањење употребе производа који укључују једноставне угљене хидрате (бели хлеб, кромпир, бели пиринач);
- смањење уношења животињских масти (месо, масне рибе, јаја);
- ограничавање употребе течности (узимајући у обзир дневно излучивање урина).
Компликације нефротског синдрома
Компликације нефротског синдрома могу бити не само због занемаривања патолошког процеса, неадекватног лечења, већ и због употребе одређених лекова. Најчешће компликације нефротског синдрома су:
- флеботромбоза;
- пнеумококни перитонитис;
- пнеумонија;
- плеурисија ;
- тромбоемболизам плућне артерије;
- инфаркт бубрега;
- мождани удар мозга;
- нефротска криза;
- пептични чир;
- алергијске манифестације;
- дијабетес мелитус и други.