Хидронефроза бубрега је болест у којој постоји прогресивно ширење бубрежне карлице и чилија узрокованих крварењем одлива урина, што доводи до атрофије бубрежног ткива и озбиљних поремећаја у раду овог органа.
Класификација хидронефрозе бубрега
Постоје три фазе у развоју болести:
- И фаза - само бубрежна карлице је увећана, функције бубрега нису повријеђене или су повређене у незнатном степену.
- ИИ степен - бубрег се повећава за 15-20% у поређењу са нормом, зидови карлице се разређују, а мишићне функције су нарушене. Бубрежна функција је значајно смањена (за 20-40%).
- ИИИ степен - бубрег се повећава за 1,5-2 пута, његова функција се смањује за више од 50%, све до потпуног одбацивања бубрега.
У зависности од тежине лезије, бубрежни паренхимма разликује 4 степена болести:
- бубрежни паренхим није погођен;
- штета је мала;
- значајна штета;
- потпуна атрофија бубрежног паренхима и бубрежне инсуфицијенције.
У зависности од тога да ли је један бубрег погођен или обоје, једнострана и двострана хидронефроза је подељена.
Такође, у зависности од узрока, хидронефроза се дели на урођене и стечене. Други могу бити узроковани уролитијазом, оштећењем уринарног тракта, различитим туморима, дискинезом уринарног тракта.
Симптоми бубрежне хидронефрозе
Хидронефроза може бити акутна и хронична.
У акутној хидронефрози, симптоми су израженији и развијају се прилично брзо. У почетној фази болести (када паренхима још није оштећена, а функција бубрега није значајно погођена), симптоми болести изазивајући хидронефрозу су израженији.
Главни симптом хидронефрозе је стални болан бол у доњем леђима, чији интензитет не зависи од времена дана. Бол може бити локализован на десној или левој страни, у зависности од којих бубрега утиче. У раним стадијумима болести, бол може сличан нападу реналне колике.
Остали симптоми могу укључивати:
- крв у урину;
- честа потрага за мокрењем ;
- мучнина и повраћање;
- повећање температуре (у случају инфекције на позадини хидронефрозе).
Хронични облик болести се развија спорије и практично је асимптоматичан. Пацијент може бити узнемирен периодичним тупим болом у доњем леђима, интензивирајући се после пијења пуно течности, слабости, замора, хипертензије .
У касним стадијумима болести, може се посматрати оток и деформитет у лумбалној регији, опипљив.
Лечење хидронефрозе
Лечење хидронефрозе врши се искључиво хируршким методом. Конзервативни третман у хидронефрози бубрега је неефикасан и користи се само за ублажавање симптома болести и стабилизацију стања пацијента пре операције.
Као хитан случај, дренажа бубрега се изводи у таквој болести, у којој се акумулација урина уклања из карлице помоћу посебне игле, а самим тим и притисак на бубрег се спусти.
Хируршка интервенција у сваком случају је индивидуална и зависи од тога
Пре свега, операција са хидронефроизмом има за циљ обнављање нормалног излива урина и уклањање опструкције која је узроковала. Ако функција бубрега није значајно погођена, по правилу се врши пластична операција бубрежног карлице (враћање његове нормалне величине) и уретер, што омогућава тијелу да правилно функционише у будућности. У касним фазама хидронефрозе, када бубрег престаје да функционише, његово лечење је немогуће, прибегавши његовом уклањању, јер иначе су могуће озбиљне инфламаторне компликације.