ЦТГ или кардиотокографија је метод истраживања у акушерству, што је синхрони снимак феталног срчаног срца и контракција материце у 10-15 минута. Циљни показатељ статуса фетуса у ЦТГ-у је промена срчане фреквенције фетуса у вријеме контракција. Сада се користи углавном индиректна (спољна) кардиотокографија: два сензора се постављају директно на абдомен труднице - једна у пределу контракције генерисања материце (најчешће у зони поред правог јајника), друга - у подручју најбољег феталног сушења фића (зависи од врсте, положаја и природа фетуса присутна).
Приликом процене ЦТГ-а узимају се у обзир сљедећи показатељи:
- базални ритам феталних откуцаја срца;
- Варијабилност феталног срчаног ритма;
- Убрзања - повезана са контракцијама у материци или кретањем фетуса, повећава брзину срца за 15 или више откуцаја у минути, трајање не мање од 15 секунди;
- успоравање - смањење срчане фреквенције фетуса током кретања или борби.
Кардиотокографија фетуса - транскрипт
Да би се олакшало тумачење резултата и смањила улога људског фактора у овој студији, у бабишкој пракси, Фисцхеров резултат је коришћен за дешифровање плода фетуса. Ова методологија подразумева балистичку процену сваког од показатеља таквим критеријумима:
- 0 бодова - обележени знаци патње од фетуса;
- 1 бод - почетни знаци кршења;
- 2 бода - нормалне перформансе.
О сваком параметру у реду
Базални ритам срчаног откуцаја фетуса забележен је између борби и приказује стање фетуса у миру. Нормални опсег за овај индикатор је 110-170 откуцаја / мин, што одговара процени од 2 бода. Границе са нормалним опсегом, али већ индикативно за мање прекршаје - 100-109 бпм, или 171-180 бпм и 1 тачка, респективно. А претња услов за фетус је базални ритам мањи од 100 откуцаја / мин. или више од 180 откуцаја / мин.
Варијабилност срчане фреквенције фетуса се процењује записивањем амплитуде и фреквенције осцилација, са процјеном њихове амплитуде и фреквенције (тј. Разлика у фреквенци срца с фетусом са његовим кретањем или борбом у односу на базални ритам и учесталост ових промјена). Нормални за фетус су осцилације са амплитудом од 10-25 откуцаја у минути, и фреквенција од више од шест епизода у минути, што одговара 2 поена према Фисцхер-у. Прихватљиве, али алармне су вредности амплитуде осциловања од 5-9 бпм, или више од 25 бпм, на фреквенцији од 3-6 епизода на 1 минут, што је процењено на 1 тачку.
Индикатори који представљају опасност представљају промене амплитуде мање од 5 мин у минути, са учесталошћу таквих промјена мање од 3 епизоде у минути, што је процијењено на 0 поена и указује на узнемиреност фетуса.
У погледу учесталости појаве убрзања , мерено током периода од најмање 30 минута, норма за фетус је појава више од 5 убрзања у датом временском интервалу, који се процењује на 2 тачке. Појава периодичних убрзања, са учесталошћу од 1 до 4 за 30 минута сматра се прихватљивом, али прогностички неповољном и процењује се на 1 бод. Одсуство убрзања у овом тренутку указује на озбиљно кршење фетуса.
Што се тиче супротног феномена - успоравања - норма је њихова регистрација у првих 5-10 минута снимања или потпуно одсуство - норма и 2 тачке. Присуство значајне варијабилности у појави успоравања или њиховог појаве после 15-20 минута ЦТГ снимања подразумева погоршање фетуса и процењује се на 1 тачку. Понављани током периода снимања ЦТГ дезертерације или значајне разноврсности - индикатор феталне стрепње и указује на потребу медицинске интервенције у току порода.
Када сакупљамо резултате за сваки индикатор, добијамо укупне поене ЦТГ фетуса - максимум 10, минимум 0-2 поена. Индикатори значе:
- када се процењује ЦТГ фетуса, 10-8 поена сматра се варијантом норме и повољном прогнозом исхода рада;
- ЦТГ фетуса од 7 бодова или мање указује на лако узнемиравање фетуса, што захтева даље праћење доктора код новорођенчета како током порођаја, тако иу периоду после порођаја;
- ЦТГ фетуса је мањи од 4 бода - указује на стање плода и указује на тренутну испоруку помоћу царског реза или активне акушерске тактике уз стимулацију рада.