Билирубин је жучни пигмент, који је резидуални производ обраде старих црвених крвних зрнаца. Нормално, здрава одрасла особа у крвној плазми садржи малу количину ове супстанце (3,4 - 22,2 μмол / л), а такође и одређену количину урина у облику уробилиногена (4 мг) дневно.
Приближно 96% билирубина у крви је нерастворни индиректни билирубин, који је нерастворан у води и токсичан, јер може лако продрети кроз ћелијске мембране и ометати виталне функције ћелија. Преосталих 4% је директни билирубин, растворљив у води, филтриран бубрезима и излучен у урину. Укупни билирубин је општи ниво директног и индиректног билирубина.
У одређеним патологијама, садржај билирубина у крви, и даље у урину, повећава се. То узрокује жутицу и затамњује урин.
Узроци повишених нивоа билирубина код одраслих
Да размотримо, из којих разлога се генерални или заједнички билирубин у организму особе може подићи или повећати.
Узроци повећаног директног билирубина
Ниво директног билирубина у крви повећава се због кршења одлива жучи. Као резултат, жуч се шаље у крв, а не у желудац. Разлози за то су најчешће следеће патологије:
- хепатитис вирусне етиологије у акутном облику (хепатитис А, Б, са инфективном мононуклеозом);
- хепатитис бактеријске етиологије (лептоспироза, бруцелоза);
- хронични хепатитис;
- аутоимунски хепатитис;
- медикаментозни хепатитис (као резултат хормонске терапије, нестероидних антиинфламаторних лекова, антитуморних лекова и лекова против туберкулозе);
- токсични хепатитис (тровање са гљивичним отрове, индустријске токсичне супстанце);
- канцер жучне кесе, јетре или панкреаса;
- холелитиаза;
- билијарна цироза;
- синдроми Ротора, Дабина Џонсона.
Узроци повећаног индиректног билирубина
Повећање садржаја индиректног билирубина може се повезати са убрзаним уништавањем црвених крвних зрнаца или са поремећајем у обради индиректног билирубина. Вреди напоменути, пошто Индиректни билирубин у води се не раствара, чак и са значајним повећањем њеног нивоа у крви, нема одступања у анализи урина. Дакле, разлози за то могу бити:
- Конгенитална хемолитичка анемија (српска ћелија, сфероцитна, несфероцитна, таласемија, болест Марцииафава-Мицхеле);
- секундарна хемолитичка анемија (против реуматоидног артритиса, системског еритематозног лупуса, лимфоцитне леукемије, лимфанганулматозе итд.);
- медицинска хемолитичка анемија (повезана са инсулином, аспирином, левомицетин, левофлоксацин, цефалоспорини, итд.);
- синдроми Луци-Дрискол, Гилберт, Криеглер-Наииар;
- заразне болести (маларија, тифус, сепса);
- токсична хемолитичка анемија ( тровање отровним печуркама, отрова, угризе инсеката, змије, тровања са печуркама, оловом, бакарним солима итд.).
Узроци повећаног билирубина у трудноћи
Повећан билирубин се често примећује код трудница (жутица у трудноћи). Разлози за то су подељени у две групе:
- због патологије трудноће (акутна масна дегенерација јетре, гестоза, прекомерна повраћање итд.);
- узроковане различитим истовременим болестима (хепатитис, хемолитичка анемија, итд.).
Узроци повећаног билирубина у урину
Повећан ниво билирубина у урину примећен је код болести праћених оштећењем ћелија јетре
- хепатитис;
- цироза јетре ;
- метастазно оштећење јетре;
- повреда јетре, итд.
Лечење повишеног билирубина
Ако тестови показују да је билирубин у крви или у урину повишен, принципи лечења зависе од узрока ове патологије. Типично, терапеутске методе укључују узимање лекова и прилагођавање исхране.