Плућни едем је веома озбиљно патолошко стање у којем садржај течности у плућном ткиву прелази нормални ниво због повећања разлике између хидростатичког и колоидног осмотског притиска у капилари плућа. Као резултат тога, оштро је нарушавање промјене гаса, промјена у саставу плина у крви, развој хипоксије и тешка супресија централног нервног система.
Знаци и типови едем плућа
Главни знаци плућног едема су:
- цијаноза;
- кратак дах ;
- повећање гушења;
- кашаљ са ослобађањем пјенастог крвавог спутума;
- јако пискање .
У зависности од механизама окидача, постоје две врсте плућног едема:
- Хидростатичност - се јавља у патологијама које узрокују повећање хидростатичког притиска у крвним судовима плућа и ослобађање течне супстанце крви у плућно ткиво у количини која је већа од могућности његовог уклањања кроз лимфне судове.
- Мембраногени - се јавља у случајевима када одређени патолошки синдром изазива повећање пропусности капилара плућа.
Поред тога, у зависности од узрока, разликује се не-кардиогени плућни едем, као и кардиогени плућни едем који је повезан са срчаним обољењима.
Узроци хидростатичног плућног едема код људи
Главни фактори који изазивају едем плућа због повећаног интракапилног притиска су:
- Различите дисфункције срца - поремећаји срчаног ритма, значајно повећање запремине циркулације крви, смањење контрактилности леве коморе, стеноза митралног вентила итд.
- Кршење плућно-венске циркулације због сужавања вена, узрокованих спазом неурогене етиологије.
- Блокада пулмоналне артерије или његових грана, што може бити узроковано уношењем крвних угрушака у крвне судове (најчешће су то крвни грчеви који се формирају у вену карлице или доњих екстремитета), ваздушних мехурића, масти капљица (ослобађају се у крв из коштане сржи, на пример, у преломима) , као и септичке емболије.
- Обструкција респираторног тракта - због болести трахеје, бронхија, плућа, као и опструкција дисајних путева од стране различитих страних супстанци.
- Поремећај лимфног циркулације услед опструкције лимфних судова због тумора плућа, акумулације ваздуха или гаса у плеуралној шупљини.
Узроци плућног едема индукованог мембраном
Главни узроци мембранског едема су:
- Акутни респираторни дистресни синдром - запаљенско оштећење плућа због директног или индиректног оштећења плућа, који је најчешће повезан са повредама грудног коша, сепсе, панкреатитисом (као резултат хемодинамских поремећаја).
- Синдром аспирације - услед бацања садржаја стомака у дисајне путеве, уласка воде од дављења итд.
- Синдром интокикације - плућни едем услед изложености токсичним супстанцама које се јављају патогеним микроорганизмима у различитим заразним болестима, као и бубрежном инсуфицијенцијом.
- Синдром инхалације - тровање токсичним гасовима (хлор, фосген, итд.),
паре живине, дим, итд.
Лечење едем плућа
Тактике лечења плућног едема одређују узроци који су га узроковали. Међутим, чак и пре него што се пацијент транспортује у здравствену установу, морају се предузети хитне мере. Пацијенти су одведени у специјалне јединице интензивне неге, који су опремљени дијагностичком опремом. Терапеутске мере се спроводе под сталним надзором хемодинамских параметара и карактеристика спољног дисања. Основни лекови се уводе кроз централни венски приступ, за који се катетер убацује у субклавијску вену.